Доктор Елисеев

Пациентка обратилась в клинику на санацию полости рта. Было проведено комплексное обследование, по итогам которого был составлен план лечения - замена старых пломб, эндодонтическое лечение зуба 23, реставрация передних зубов, имплантация в области отсутствующего зуба 46.  В области отсутствующего зуба 24 имплантация оказалась невозможна,в связи отсутствием большого объема костной ткани и невозможности костной пластики. Компромиссным вариантом стало изготовление мостовидного протеза 23-25 из металлокерамики. Зубы 23,25 ранее были депульпированы, зуб 23 требовал эндодонтического перелечивания. После терапевтической подготовки было произведено препарирование зуба 23 и сняты оттиски силиконовой массой Elite HD+ для изготовления культевой штифтовой вкладки. Через 7 дней вкладка была зафиксирована на стеклоиономерный цемент, зубы 23,25 отпрепарированы под металлокерамический мостовидный протез и сняты оттиски силиконовой массой Elite HD+. В это же посещение был изготовлен временный мостовидный протез 23-25 из самотвердеющей пластмассы Protemp 4 по предварительно изготовленному Wax-Up (восковое моделирование) 23-25. Через 10 дней была проведена примерка мостовидного протеза,после чего его отправили в лабораторию на глазурование. Спустя 3 дня мостовидный протез был зафиксирован на стеклоиономерный цемент. Далее планируется реставрация передних зубов верхней челюсти композитным светоотверждаемым материалом.
Продолжительность ортопедического лечения - 3 недели.
Стоимость ортопедического лечения включающего в себя - культевую штифтовую вкладку не разборную, Wax-Up зубов 23-25, временный пластмассовый мостовидный протез 23-25, металлокерамический мостовидный протез 23-25 - 28000 рублей.

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на внешний вид передних зубов верхней челюсти. Была проведена комплексная диагностика, в ходе которой выявлено наличие очага хронического периапикального воспаления в области зуба 22. Зуб 22 ранее эндодонтически лечен,армирован внутриканальным штифтом и восстановлен композитным материалом в другой клинике. Зубы 12,11,21 витальные(живые), депульпирование не требуется, очагов кариозного поражения не выявлено. Кроме этого у пациентки наблюдалась аномалия смыкания зубов,в виде глубокого прикуса, имелись старые коронки,которые нуждались в замене,а также пломбы неудовлетворительного качества, которые также требовали замены. Поскольку бюджет пациентки был ограничен,то был предложен компромиссный план лечения - художественная реставрация композитным светоотверждаемым материалом зубов 12,11,21; эндодонтическое перелечивание зуба 22 с последующим восстановлением культевой штифтовой вкладкой облицованной керамикой и композитной коронкой; замена цельнолитой коронки зуба 37 на металлокерамическую коронку. Все остальные манипуляции были отсрочены. От ортодонтического лечения пациентка отказалась, в остальном план лечения её устроил и мы приступили к лечению. В первую очередь было проведено эндодонтическое перелечивание зуба 22. Затем были сняты оттиски для изготовления культевой штифтовой вкладки с керамической облицовкой. Спустя 2 недели вкладка была зафиксирована и изготовлена временная пластмассовая коронка. Далее пациентке была произведена художественная реставрация зубов 12,11,21 композитным материалом Charisma. После реставрации зубов 12,11,21 были сняты оттиски для изготовления композитной коронки 22 и произведено определение цвета будущей реставрации. Через 2 недели композитная коронка была зафиксирована в полости рта.
Данная работа показывает необходимость четкого взаимодействия стоматолога-терапевта,стоматолога-ортопеда,зубного техника и стремление помочь пациенту даже с ограниченным бюджетом,путем составления компромиссного плана лечения. 
Лечение длилось около 1 месяца.
Стоимость терапевтического лечения - 14 000 рублей. Стоимость ортопедического лечения - 12 000 рублей. 
С

С момента установки имплантата на нижней челюсти прошло 3 месяца, остеоинтеграция имплантата удовлетворительная. Пациентка пришли на ортопедический этап лечения. После осмотра и беседы с пациенткой было принято решение изготовить металлокерамическую коронку с опорой на имплантат на винтовой фиксации. Во время фиксации была произведена замена фиксирующего винта, имплантат был обработан герметизирующим гелем, усилие 30 Н\см. Шахта абатмента закрыта композитным светоотверждаемым материалом Charisma,с предварительной адгезивной подготовкой. Даны рекомендации по гигиеническому уходу за коронкой на имплантате. Ортопедическое лечение проводилось в 2 посещения по 1,5 часа с интервалом 2 недели на лабораторный этап. Стоимость ортопедического лечения 21000 рублей.

В клинику обратился пациент с жалобой на скол зуба 26. В ходе осмотра было выявлено,что произошел скол дистально-апроксимальной стенки,которая была восстановлена композитным материалом. Зуб витальный (живой), депульпирование не потребовалось. Было принято решение изготовить керамическую вкладку overlay с перекрытием всей жевательной поверхности из прессованной керамики E.Max. После препарирования были сняты оттиски и переданы в лабораторию для изготовления вкладки. В следующее посещение после примерки вкладка была зафиксирована на цемент двойного отверждения. Лечение проводилось в 2 посещения с интервалом в 2 недели. Стоимость лечения 16500 рублей. Далее планируется замена несостоятельных пломб на соседних зубах.

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на скол части зуба 46. В ходе осмотра выявлен скол язычной и дистально-апроксимальной стенок. Из анамнеза - зуб 46 был депульпирован 7 лет назад и восстановлен композитным пломбировочным материалом. Было принято решение изготовить build-up (восстановление объема утраченных тканей с целью дальнейшего протезирования) и изготовить композитную вкладку overlay с перекрытием всей окклюзионной поверхности. После препарирования зуба были сняты оттиски и переданы в зуботехническую лабораторию для изготовления вкладки. В следующее посещение после примерки вкладка была зафиксирована на цемент двойного отверждения. Лечение проводилось в 2 посещения с интервалом в 2 недели. Стоимость лечения 9500 рублей. Далее планируется замена несостоятельной пломбы зуба 47.

Пациент проходил санацию полости рта. Было принято решение заменить старую пломбу зуба 16 на керамическую вкладку из прессованной керамики E.Max overlay из-за большого объема дефекта. После препарирования зуба были сняты оттиски и переданы в зуботехническую лабораторию для изготовления вкладки. После примерки вкладка была зафиксирована на цемент двойного отверждения. Лечение проводилось в 2 посещения с интервалом в 14 дней. Стоимость керамической вкладки от 16500 рублей. В соседних зубах 14 и 15 были также заменены старые пломбы композитным материалом.