Единый оттенок композита для реставрации передних зубов


Современная реставрационная стоматология основана на принципах минимального препарирования и адгезии. На смену материалам для временных реставраций, на стоматологический рынок пришли постоянные и универсальные композитные материалы. На сегодняшний день наверное не существует плана лечения, в котором не были бы использованы композиты, как материалы для реставрации фронтальной или дистальной группы зубов или же, как материалы для фиксации.

Для обеспечения наилучшего результата и правильного распределения времени каждый практикующий врач просто обязан обладать исчерпывающими знаниями относительно положительных качеств данной группы материалов, а также методик их применения.

Реставрация передних зубов всегда являлась наиболее животрепещущей темой для практикующего врача, а композитные реставрации в этом случае всегда считались лучшим решением данной проблемы, поскольку они способны обеспечить  минимальную инвазивность манипуляций и возможность коррекции или замены реставрации в будущем (особенно это касается молодых пациентов). Еще одним преимуществом композитных реставраций является тот факт, что их установка способна отсрочить более инвазивное и дорогостоящее ортопедическое лечение.

e978e593.jpg

Фото 1. Вид зубов до лечения.

 

b8fb9d60.jpg

Фото 2. Нанесение материала  Ceram X Universal на поверхность зуба 2.1

 

dca34867.jpg

Фото 3. Нанесение материала  Ceram X Universal на поверхность зуба 1.1

 

bd49da96.jpg

Фото 4. Световая полимеризация материала. Материал был наложен без использования адгезива.

 

db5ada62.jpg

Фото 5. Вы всегда должны помнить, что цвет материала следует выбирать исходя из его толщины, поскольку с ее увеличением, цветовая насыщенность материала возрастает, а прозрачность снижается.

 

dcb9ade9.jpg

Фото 6. Нами был выбран цвет А2.

 

c76797a7.jpg

Фото 7. Удаление композитного материала при помощи инструмента Styleitaliano Eccesso.

 

d0a6925d.jpg

Фото 8. Изоляция при помощи коффердама.

 

fc64fe36.jpg

Фото 9. Вид с вестибулярной стороны. Препарирование полостей под контролем кариес детектора.

 

d7ccd015.jpg

Фото 10. Кариес детектор, вид с неба.

 

bd6c513b.jpg

Фото 11. Удаление кариес детектора водой.

 

b65b4af0.jpg

Фото 12. Вид с вестибулярной стороны. Отпрепарированные полости IV и III класса (с нарушением и сохранением режущего края).

 

acbc9375.jpg

Фото 13. Вид с небной стороны.

 

d3cc997d.jpg

Фото 14. Перед тем как приступить к препарированию мы изготовили силиконовый ключ.

 

ba3a7448.jpg

Фото 15. Металлические секционные матрицы были зафиксированы на месте при помощи капли жидкотекучего материала. Таким образом мы сможем одновременно восстановить мезиальные полости третьего класса в зубах 1.1 и 2.1.

 

e78f3139.jpg

Фото 16. 37% ортофосфорная кислота была нанесена на поверхность дентина и эмали.

 

bc7dcfa5.jpg

Фото 17. После протравки кислота была смыта водой, и поверхность была обработана при помощи двухкомпонентной адгезивной системы.

 

ca4859f9.jpg

Фото 18. Световая полимеризация адгезива.

 

b27facb7.jpg

Фото 19. Использование капсул с композитным материалом и пистолета при пломбировании небольших полостей позволяет избежать образования микропустот.

 

a547910e.jpg

Фото 20. Одновременная световая полимеризация материала в обеих полостях.

 

d73edb36.jpg

Фото 21. Удаление металлических матриц при помощи ортодонтических щипцов.

 

f257dbf4.jpg

Фото 22. Небный вид запломбированных мезиальных полостей третьего класса.

 

baa7c43f.jpg

Фото 23. Протравливание полости четвертого класса на зубе 1.1 и защита зуба 2.1 при помощи тефлоновой ленты.

 

adfe31db.jpg

Фото 24. Удаление ортофосфорной кислоты.

 

ea3da0d9.jpg

Фото 25. Нанесение праймера. Данная адгезивная система наносится в несколько слоев.

 

d08114cc.jpg

Фото 26. Световая полимеризация в течение 60 секунд.

 

b82667a0.jpg

Фото 27. Вид небной стенки после удаления силиконового ключа.

 

dffc34f8.jpg

Фото 28. Восстановление дистального края при помощи прозрачной секционной матрицы.

 

c48673ce.jpg

Фото 29. Восстановление правильной формы дистального края при отсутствии доступа кислорода за счет плотного прилегания матрицы к поверхности.

 

e7330b8e.jpg

Фото 30. Световая полимеризация.

 

f564dd72.jpg

Фото 31. Восстановление дистальной стенки зуба 2.1 при помощи инструмента Styleitaliano Modella.

 

d23d4dcc.jpg

Фото 32. Использование алмазно-резинового диска  Ceram X gloss для легкой полировки поверхности.

 

e051cce6.jpg

Фото 33. Финальный вид реставраций до снятия коффердама. Вестибулярная сторона.

 

d8a093eb.jpg

Фото 34. Небная сторона.

 

b7fdb65d.jpg

Фото 35. Окончательный результат сразу после снятия коффердама.

 

a6d9bbfa.jpg

Фото 36. Контрольный осмотр через 6 месяцев.

Заключение

Под напором деятельности практикующих врачей, эволюция реставрационных материалов привела к появлению новых композитов, чья прозрачность зависит от толщины применяемого материала, за счет чего данные композиты приобрели возможность одновременно скрывать границы перехода реставрации в ткани зуба и восполнять дефект твердых тканей. Таким образом, обеспечивая отличные эстетические результаты при условии ограниченного использования небольшого количества оттенков композитного материала и сложных техник цветового комбинирования.

Современные представленные на рынке пломбировочные материалы, благодаря форме и размерам частиц наполнителя, обладают отличной полируемостью, гладкой текстурой поверхности и способны значительно упростить техники цветового комбинирования.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: http://www.styleitaliano.org/anterior-single-mass-direct-restorations

Литература

  1. Martin J, Fernandez E, Estay J, Gordan VV, Mjor IA, Moncada G. Minimal Invasive treatment for defective restorations: five-yerars results using sealants. Oper Dent 2013 Mar-Apr;38(2):125-33.
  2. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent. 2010 Spring;5(1):102-24.
  3. Betrisey E, Krejci I, Di Bella E, Ardu S. The influence of stratification on color and appearance of resin composites. Odontology. 2015 Feb 5.
  4. Khashayar G, Dozic A, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ, Roeters J., Devoto W. The influence of varying layer thicknesses on the color predictability of two different composite layering concepts, Clinical procedure. Dent Mater. 2014 May;30(5):493-8.



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно