Минимально инвазивное решение для прямых композитных реставраций передних зубов


Развитие адгезивной стоматологии и композиционных материалов позволяет современным практикующим стоматологам проводить клинические прямые вмешательства, которые были невозможны всего несколько лет назад. Фактически, адгезия сегодня дает возможность работать с достижением удивительных результатов, быстро и консервативно, так как материалы доступны и их правильное применение позволяет воспроизвести красоту анатомии зуба. В описанном клиническом случае пациентка – молодая женщина 33 лет – обратилась с пожеланием улучшить улыбку без длительных процедур и с наименьшей инвазивностью по отношению к обработке зубов или хирургическим манипуляциям.

1.jpg

Изображение 1 – Вид улыбки спереди, заметна дисгармония десневого контура, множественные диастемы и видоизмененные по форме боковые резцы.

 

2.jpg

Изображение 2 – Вид улыбки справа и спереди, видны ротация боковых резцов и несовпадение центральной линии резцов и губ.

 

3.jpg

Изображение 3 – Вид улыбки слева, на котором заметна несколько «агрессивная» форма клыка и чрезмерная амбразура между краями зубов.

 

4.jpg

Изображение 4 – Вид шести передних зубов со стороны режущего края, показывающий несоответствие режущих краев.  

 

5.jpg

Изображение 5 – Приближенный вид шести передних зубов. Обратите внимание на диастемы и резцовые амбразуры.

 

6.jpg

Изображение 6 – Вид окклюзии с ретракцией губ.

 

7.jpg

Изображение 7 – Вид улыбки после реконструкции десны и отбеливания.

 

8.jpg

Изображение  8 – Диагностическое восковое моделирование. На этом этапе стала очевидна необходимость некоторого укорочения в вестибулярных и мезиальных областях латеральных резцов.

 

9.jpg

Изображение 9 – Синим цветом обозначены те области, которые будут препарированы при подготовке зубов.

 

10.jpg

Изображение 10 – Модифицированная абсолютная изоляция и ретракция десны.

 

11.jpg

Изображение 11 – Силиконовый индекс был размещен на свое место для лучшего визуального восприятия областей, подлежащих препарированию.

 

12.jpg

Изображение 12 – Силиконовый индекс был размещен на свое место для лучшего визуального восприятия областей, подлежащих препарированию.

 

13.jpg

Изображение 13 – Области, которые будут препарированы, отмечены карандашом.

 

14.jpg

Изображение 14 – Вид после планового препарирования. Центральные резцы обработаны только поверхностно для оптимизации адгезии.

 

15.jpg

Изображение 15 – Вид после планового препарирования. Центральные резцы обработаны только поверхностно для оптимизации адгезии.

 

16.jpg

Изображение 16 – Вид с силиконовым индексом после препарирования зубов.

 

17.jpg

Изображение 17 – Вид после протравливания - Ultra-etch (Ultradent).

 

18.jpg

Изображение 18 – Вид после нанесения адгезива - Optibond-FL (Kerr).

 

19.jpg

Изображение 19 – После применения выбранной адгезивной системы были восстановлены небные и проксимальные стенки (Renamell OW – Cosmedent), они определяют геометрию резцов.

 

20.jpg

Изображение 20 – Были внесены дентинные и эмалевые массы Empress Direct B1 Dentin и Trans-Opal  (Ivoclar-Vivadent) для дентина и Durafill VS  B1 (Heraeus-Kulzer) для эмали. Клыки были восстановлены аналогичным образом вслед за резцами.

 

21.jpg

Изображение 21 – Вид сразу после удаления ретракционных нитей и коффердама. Первичная геометрия передних зубов была восстановлена в это посещение.

 

22.jpg

Изображение 22 – Вид через 2 недели. Форма и вторичная анатомия были уточнены, а также проведена полировка через 1 неделю после проведения реставрации.

 

23.jpg

Изображение 23 – Вид спереди перед процедурами с ретракцией губ.

 

24.jpg

Изображение 24 – Вид спереди с ретракцией губ через 2 недели после процедур.

 

25.jpg

Изображение 25 – Окончательный вид улыбки.

 

26.jpg

Изображение 26 – Вид справа от центра. Обратите внимание на новое соотношение с  губами.

 

27.jpg

Изображение 27 – Вид слева от центра. Обратите внимание на новое соотношение с  губами.

Заключение

На примере этого клинического случая мы видим результат, который можно получить с помощью прямых композитных реставраций с минимальной инвазивностью, полностью воспроизводимый для каждого профессионала.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: http://www.styleitaliano.org/minimal-invasive-solution

Литература

  1. Fahl N Jr. Achieving ultimate anterior esthetics with a new microhybrid composite. Compend Contin Educ Dent Suppl 2000;26:4-13.
  2. Vargas MA, Lunn PS, Fortin D. Translucency of human enamel and dentin. J Dent Res 1994; AADR Abstracts(Abstract No. 1747).
  3. Terry DA, Leinfelder KF. An integration of composite resin with natural tooth structure: The class IV restoration. Pract Proced Aesthet Dent 2004;16(3):235-42.
  4. Fahl N Jr. A polychromatic composite layering approach for solving a complex class IV/direct veneer-diastema combination: Part I. Pract Proced Aesthet Dent 2006;18(10):641-645.
  5. Mangani F, Cerutti A, Putignano A, Bollero R, Madini L Clinical approach to anterior adhesive restorations using resin composite veneers. Eur J Esthet Dent 2007 ;2(2):188-209
  6. Fahl N Jr, Denehy GE, Jackson RD. Protocol for predictable restoration of anterior teeth with composite resins. Pract Periodont Aesthet Dent 1995;7(8):13-21.
  7. Gaetano Paolone, Giovanna Orsini, Jordi Manauta, Walter Devoto, Angelo Putignano; Composite shade guides and color matching. Int J Esthet Dent 2014; 9(2):164-82



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно