Непрямая композитная реставрация передних зубов без препарирования


Автор материала  Cédrik Bernard

 

Хотя керамика и остается золотым стандартом в эстетическом восстановлении передних зубов, совершенствование композиционных материалов и адгезивных методик позволяет использовать последние в качестве надежной альтернативы для пациентов. В простых случаях прямой метод послойной реставрации композитом доказал свои достоинства. В сложных случаях мы привыкли выбирать керамические виниры. Но для молодых пациентов или в случае отказа от препарирования композит может стать наилучшим вариантом. Непрямой метод облегчает контроль общей формы реставрации, уменьшает количество пузырьков путем прессования, а также сокращает время финишной обработки поверхности, что очень важно для достижения прекрасной эстетики.

1.jpg

Молодая 20-летняя девушка обратилась в клинику с просьбой улучшить ее улыбку. Она только что закончила двухлетнее ортодонтическое лечение, которое так и не помогло выдвинуть верхний левый клык. У нее также наблюдались кариозные поражения и дефектные композитные реставрации. Кроме того, ортодонт рекомендовал ретейнер из-за подвижности передних зубов.

 

2.jpg

Приближенный вид прорезающегося левого клыка.

 

3.JPG

4.JPG

Оба центральных резца имеют неутешительный долговременный прогноз, но мы должны постараться сохранить их как можно дольше в связи с молодым возрастом пациентки (20 лет), а в последующем рекомендуем постановку имплантов в передней области.

 

5.jpg

После удаления кариозных разрушений и старого композита.

 

6.jpg

Я использую систему Tender Flask для прессования композита в матрице. Это позволяет точно воспроизвести восковое моделирование и предупреждает появление пузырьков в реставрации.

 

7.jpg

Прозрачный силикон (Elite glass, Zhermack) копирует восковое моделирование.

 

8.jpg

Композитные реставрации, выполненные на модели. Для создания виниров я использовал композиты UD3, UE1 (прессуются в системе Tender Flask), IWS (Enamel HRI, Micerium) и OM (Essential, GC). При воссоздании левого клыка также использовал несколько десневых композитов (Amaris Gingiva, Voco). Все реставрации окончательно полимеризованы.

 

9.jpg

10.jpg

Композитная реставрация левого клыка похожа на коронку. Она будет фиксирована на адгезивный цемент Rely X unique (3Mespe). Остальные реставрации будут фиксированы с помощью адгезивной системы и предварительно разогретого композита.

 

11.jpg

12.jpg

Окончательный вид реставраций через 2 недели после фиксации.

 

13.jpg

14.jpg

15.jpg

16.jpg

Заключение

Композит является хорошей альтернативой обработке зубов под керамику для молодых пациентов, при окклюзионном риске, по экономическим соображениям, а также в любых случаях, когда принципиален отказ от препарирования зубов. Непрямой метод позволяет объединить преимущества композита (простота, моделируемость и возможность починки) со свободой и легкостью работы на модели. Такой метод также помогает максимально сохранить ткани при обработке, прост в работе, учитывает индивидуальные особенности и дает отличный эстетический результат при умеренных экономических затратах.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: http://www.styleitaliano.org/no-prep-indirect-composite-in-anteriors

Литература

  1. DIETSCHI D. Layering concepts in anterior composite restorations. J Adhesive Dent 2001;3:71-80.
  2. DIETSCHI D, DEVIGUS A. Prefabricated composite veneers : historical perspectives, indications and clinical application. Eur J Esthet Dent 2011 ; 6 : 178-187
  3. Fahl Junior N. The direct/indirect composite resin veneers : a case report. Pract Periodontics Aesthet Dent 1996 ; 8 : 627-638
  4. VANINI L, DE SIMONE F, TAMMARO S. Indirect composite restorations in the anterior region : a predictable technique for complex cases. Pract Periodont Aesthet Dent 1997 ; 9 (7) : 795-802
  5. MANGANI F et al. Approche clinique dans le secteur antérieur avec des facettes composite. Eur J Esthet Dent 2010 été; vol 2 n°2 : 120-139
  6. C. BERNARD. Restauration du sourire par composite en technique indirecte. Information Dentaire n°36/37, 21 Octobre 2015.



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно