Сила формы


Соблюдая рекомендации и правила сообщества Style Italiano, любой стоматолог может научиться создавать прямые реставрации, которые отвечают высоким эстетическим требованиям пациентов. Описываемым методикам  легко научиться, и они не доставляют неприятных неожиданностей, как в данном клиническом случае с молодой пациенткой.

У девушки были красивые зубы, но на эстетику ее улыбки плохо влияла небольшая окрашенная композитная реставрация неправильной формы на верхнем центральном правом резце. Особенности зубов были тщательно проанализированы по фотографиям, сделанным при разном освещении, в том числе и с помощью поляризационного фильтра (Smile Lite MDP от Dr. Louis Hardan, Style Italiano). Фотографии показали, что относительно хорошо просматривается внутреннее строение зуба, определяется различная опаковость и четко видимая структура мамелонов без насыщенных внутренних оттенков. Поэтому было принято решение провести реставрацию с использованием двухслойной техники одним дентинным и одним эмалевым оттенками материала Filtek Supreme XTE (3M). Не было необходимости в дополнительном окрашивании реставрации.   

1.jpg

Изображение 1 – Исходная ситуация. Пациентка хотела улучшить эстетику центрального резца со старой реставрацией неправильной формы.

 

2.jpg

Изображение 2 – Исходная ситуация, внутриротовой вид. Просматриваются детали структуры и богатая внутренняя анатомия естественного зуба.

 

3.jpg

Изображение 3 – Крупный план с угловыми линиями на обоих центральных резцах. Легко понять, как важно для получения натурального эстетического результата провести коррекцию формы реставрации.

 

4.jpg

Изображение 4 – Выбор цвета по шкале Vita Classical (А1 оттенок).

 

5.jpg

Изображение 5 – После выбора цвета, чтобы получить желаемую окончательную форму, была выполнена диагностическая реставрация. Затем изготовлен небный силиконовый индекс из оттискного материала.

 

6.jpg

Изображение 6 – Удаление старой реставрации и создание скоса на вестибулярной поверхности.

 

7-.jpg

Изображение 7 – Скос обеспечивает лучшую интеграцию композитной реставрации с окружающими тканями зуба. Необходимо формировать скос шириной как минимум 3 мм. Для получения более консервативного скоса и полирования углов рекомендуется использовать абразивный диск.

 

8.jpg

Изображение 8 – Припасовка силиконового индекса.

 

9.jpg

Изображение 9 – Протравливание эмали.

 

10.jpg

Изображение 10 – Нанесение адгезива. Мы использовали адгезив Sctochbond Universal (3М), втирая в поверхность в течение минимум 10 секунд.

 

11-.jpg

Изображение 11 – Этапы наслаивания композита, проводимые в данном клиническом случае. Искусственная небная эмаль была выполнена полупрозрачным композитом (Filtek Supreme XTE CT effect, 3M), искусственный дентин построен из опаковой массы (Filtek Supreme XTE A1 dentin, 3M), а вестибулярная эмаль из Filtek Supreme XTE A3 enamel (3M), следуя рекомендациям сообщества Style Italiano для оттенка А1 по шкале Vita.

 

12.jpg

Изображение 12 – Небная эмаль построена по силиконовому индексу.

 

13.jpg

Изображение 13 – По готовой форме небной стенки легко определить окончательную форму готовой композитной реставрации.

 

14.jpg

Изображение 14 – Тонкая интерпроксимальная эмаль была выполнена тем же материалом, что и вестибулярная (Filtek Supreme XTE enamel A3).

 

15.jpg

Изображение 15 – Для получения выпуклого контура при формировании тонкой интерпроксимальной эмали (менее 0,5 мм) можно использовать секционную матрицу для боковых зубов (например, Garisson).

 

16.jpg

Изображение 16 – Интерпроксимальная эмаль сформирована с мезиальной и дистальной поверхностей.

 

17.jpg

Изображение 17 – Эффект «гало» в режущей области выполнен с использованием опакового жидкотекучего композита (Filtek Supreme XTE flowable dentin, 3M).

 

18.jpg

Изображение 18 – Для контроля толщины дентина и калибровки пространства, оставляемого под вестибулярную эмаль (0,5 мм) использовали инструмент LM Arte Misura.

 

19.jpg

Изображение 19 – После калибровки с помощью LM Arte Misura дентин был смоделирован по форме, аналогичной естественному зубу. Затем для воспроизведения анатомии зуба использовали инструмент LM Arte Fissura.

 

20.jpg

Изображение 20 – Между мамелонами дентина и резцовым ореолом внесена полупрозрачная эмаль (Filtek Supreme XTE CT effect, 3M) для увеличения прозрачности области режущего края.

 

21.jpg

Изображение 21– Для ускорения и облегчения сглаживания дентина и эмали использовали кисть (Smile Line от Style Italiano).

 

22.jpg

Изображение 22 – Фотоотвержденная вестибулярная эмаль.

 

23.jpg

Изображение 23 – С помощью абразивных дисков были выполнены шлифовка, полировка и контурирование эмали (Sof-Lex discs, 3M).

 

24.jpg

Изображение 24 – Полирование вестибулярной поверхности светло-оранжевым Sof-Lex диском.

 

25.jpg

Изображение 25 – Сглаживание поверхности композита кругом Sof-Lex Spiral (3M).

 

26.jpg

Изображение 26 – Полировка поверхности композита кругом Sof-Lex Spiral Diamond (3M). Для получения наиболее блестящей поверхности этот инструмент нужно использовать с водой.

 

27.jpg

Изображение 27 – Для достижения окончательной эмалеподобной поверхности мы рекомендуем использовать полировочную пасту мелкой зернистости (Diashine, US) с войлочным полиром.

 

28.jpg

Изображение 28 – Окончательный вид композитной реставрации сразу после полировки.

 

29.jpg

Изображение 29 – Готовая композитная реставрация.

 

30.jpg

Изображение 30 – Различия в форме между исходной ситуацией и окончательной реставрацией. Был достигнут естественный результат.

 

31.jpg

Изображение 31 – Окончательная реставрация через несколько недель и гармоничная улыбка.

Заключение

Описанная техника легко запоминается и воспроизводится, что позволяет каждому стоматологу получать высокоэстетичные результаты с использованием эффективных процедур. Однако такого результата можно добиться только при наличии высококачественных материалов и при полном понимании методики их применения. Не волшебство, а тщательная подготовка и точное планирование приводят к желаемым, повторяемым и прогнозируемым результатам.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: http://www.styleitaliano.org/the-power-of-the-shape

Литература

  1. Vanini L (1996). Light and color in anterior composite restorations. Pract Periodont Aesthet Dent 8:673-682. Duarte S, Perdigão J, Lopes M (2003). Composite resin restorations – Natural aesthetics and dynamics of light. Pract Proced Aesthet Dent 15:A-H.
  2. Perdigão J (2010). Dentin/Enamel bonding. J Esthet Restor Dent 22:82-85.
  3. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. (2010). Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. Eur J Esthet Dent Spring;5(1):102-24.
  4. Perdigão J, Sezinando A, Monteiro PC. (2012). Laboratory bonding ability of a multi-purpose dentin adhesive. Am J Dent Jun;25(3):153-8.
  5. Paolone G, Orsini G, Manauta J, Devoto W, Putignano A. (2014). Composite shade guides and color matching. Int J Esthet Dent Summer;9(2):164-82.
  6. Manauta J, Salat A, Layers, an Atlas of composite resin stratification, Quintessence 2012.
  7. Manauta J, Salat A, Putignano A, Devoto W, Paolone G, Hardan LS. Stratification in anterior teeth using one dentine shade and a predefined thickness of enamel: a new concept in composite layering-Part II. Odontostomatol Trop. 2014 Sep;37(147):5-13.
  8. Betrisey E, Krejci I, Di Bella E, Ardu S. The influence of stratification on color and appearance of resin composites. Odontology. 2015 Feb 5
  9. Gönülol N, Yilmaz F. J. The effects of finishing and polishing techniques on surface roughness and color stability of nanocomposites. Dent. 2012 Dec;40 Suppl 2:e64-70



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно



Нет комментариев для отображения



Премодерация

Гость
Вы не авторизованы. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите.
Добавить комментарий

×   Вы вставили отформатированное содержимое.   Удалить форматирование

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

Загрузка...