Композитные вкладки onlay и inlay


Выбор техники реставрационных процедур довольно часто становится причиной сомнений, замешательства и нерешительности стоматологов. Мы, как члены сообщества Style Italiano, твердо убеждены в том, что при реставрациях боковых зубов стоит предпочитать прямой подход всегда, когда это возможно. Но в клинических случаях с необходимостью перекрытия бугров и при множественных полостях, затрагивающих один квадрант или более, непрямой подход может сократить время на моделирование и создание правильных форм. Все контактные области могут быть прекрасно сформированы по гипсовой модели, что поможет клиницисту решить одну из наибольших проблем при реставрациях множественных полостей.

Описанный клинический случай показывает, как провести лечение одного квадранта с изготовлением композитных  onlay и inlay вкладок современным и простым способом.

1.jpg

Изображение 1 –Картина перед вмешательством со старыми реставрациями, которые необходимо заменить из-за вторичного кариеса.

 

2.jpg

Изображение 2 – Изоляция операционного поля коффердамом.

 

3.jpg

Изображение 3 – Удаление кариеса и предварительное препарирование.

 

4.jpg

Изображение 4 – После очистки и дезинфекции дентина проводится протравливание эмали в течение 20 секунд.

 

5.jpg

Изображение 5 – Адгезивная подготовка с использованием универсальной адгезивной системы 8-го поколения, так как она имеет выдающиеся характеристики эффективности и упрощает оперативные процедуры. Адгезив используем в режиме самопротравливания.

 

6.jpg

Изображение 6 – Адгезив наносится аппликатором в полость каждого зуба на 20 секунд.

 

7.jpg

Изображение 7 – Затем каждый зуб засвечивается в течение 40 секунд.

 

8.jpg

Изображение 8 – С помощью жидкотекучего композита объемного заполнения  надстраиваем реставрируемые зубы.

  

9.jpg

Изображение 9 – Проводим окончательное препарирование финишными борами.

 

10.jpg

Изображение 10 – Получаем слепки из поливинилсилоксана (Imprint 4).

  

11.jpg

Изображение 11 – Сначала реставрации припасовываются без изоляции. Затем накладывается коффердам и проводится пескоструйная очистка зубов частицами оксида алюминия.

 

12.jpg

Изображение 12 – Далее снова припасовываем реставрации с наложенным кофердамом.

 

13.jpg

Изображение 13 – Крупный план реставраций, внутренние поверхности которых также прошли пескоструйную обработку.

  

14.jpg

Изображение 14 – Селективное протравливание эмали в течение 20 секунд.

 

15.jpg

Изображение 15 – Нанесение универсального адгезива как на поверхность эмали, так и на участки композитной надстройки.

 

16.jpg

Изображение 16 – Нанесение адгезива на внутреннюю поверхность реставраций.

 

17.jpg

Изображение 17 – Фиксация двух непрямых реставраций на цемент двойного отверждения.

 

18.jpg

Изображение 18 – Крупный план фиксации двух других непрямых реставраций.

 

19.jpg

Изображение 19 – После шлифовки полируем поверхности с помощью системы спиральных полиров.

 

20.jpg

Изображение 20 – Детали анатомии по окончании работы.

 

21.jpg

Изображение 21 – Детали после шлифовки и полировки.

 

22.jpg

Изображение 22 – Вид после снятия коффердама.

 

23.jpg

Изображение 23 – Проверка окклюзии.

 

24.jpg

Изображение 24 – Контрольный осмотр через 2 года.

Заключение

Современные материалы можно применять и при выполнении старых техник, таких как частичные непрямые эстетические реставрации боковых зубов. В настоящее время мы можем ускорить и сделать более точными восстановительные процедуры и в то же время заботиться о здоровье пациентов как о высшей и наиболее важной цели.

Автор выражает благодарность Sebastiano Nardo за лабораторную работу.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

Источник: http://www.styleitaliano.org/composite-inlays-and-onlays

Литература

  1. Marginal fit of indirect composite inlays using a new system for manual fabrication. Pott P, Rzasa A, Stiesch M, Eisenburger M. Eur J Paediatr Dent. 2016 Sep;17(3):223-226.
  2. Direct versus indirect inlay/onlay composite restorations in posterior teeth.A systematic review and meta-analysis. Angeletaki F, Gkogkos A, Papazoglou E, Kloukos D. J Dent. 2016 Oct;53:12-21.
  3. The application of indirect composite onlays in the restoration of severely broken down posterior teeth.McCarthy R. J Ir Dent Assoc. 2015 Dec;61(6):309-12.
  4. Clinical Evaluation of Indirect Composite Resin Restorations Cemented with Different Resin Cements. Marcondes M, Souza N, Manfroi FB, Burnett LH Jr, Spohr AM. J Adhes Dent. 2016;18(1):59-67.
  5. Marginal adaptation, fracture load and macroscopic failure mode of adhesively luted PMMA-based CAD/CAM inlays. Ender A, Bienz S, Mörmann W, Mehl A, Attin T, Stawarczyk B.Dent Mater. 2016 Feb;32(2):e22-9.
  6. Adhesive Cementation of Indirect Composite Inlays and Onlays: A Literature Review.D'Arcangelo C, Vanini L, Casinelli M, Frascaria M, De Angelis F, Vadini M, D'Amario M.Compend Contin Educ Dent. 2015 Sep;36(8):570-7; quiz 578. Review.



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно



Нет комментариев для отображения



Премодерация

Гость
Вы не авторизованы. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите.
Добавить комментарий

×   Вы вставили отформатированное содержимое.   Удалить форматирование

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

Загрузка...