Установка матрицы в области боковых зубов


Изоляция боковых зубов позволяет предупредить попадание жидкостей и загрязнение рабочей области в случае прямой реставрации и при наращивании зуба под непрямую технику. В наших предыдущих статьях можно ознакомиться с рекомендациями по выполнению интерпроксимальных реставраций, а также по работе с глубокими поддесневыми краями. С другой стороны, иногда появляется необходимость в установке матрицы в области расположения кламмера, и тогда возникают трудности. Если мы планируем установить матрицу перед изоляцией, она мешает наложению коффердама. А когда делаем наоборот, матрица не может хорошо адаптироваться в пришеечной области. В этой статье мы хотим показать клинический случай и предложить решение проблем такого плана, которое поможет вам в ежедневной практике.

1.jpg

Изображение 1 – Исходная ситуация с переломом язычного бугра второго моляра. После осмотра была предложена непрямая техника восстановления, но из соображений экономии пациент предпочел прямую реставрацию.

   

2.jpg

Изображение 2 – После инфильтрационной анестезии наложен коффердам с бескрылым кламмером.

 

3.jpg

Изображение 3 – С помощью набора боров Direct Style сначала на высокой скорости удаляем старую реставрацию, а затем керамическим бором в наконечнике микромотора 1:1 снимаем остатки композита с бережным отношением к эмали.

   

4.jpg

Изображение 4 – Картина после удаления старой реставрации.

 

5.jpg

Изображение 5 – Теперь мы подобрались к нашей сложной задаче: как установить матрицу…?

 

6.jpg

Изображение 6 – В описанном случае установке любой матрицы будет препятствовать кламмер.

 

7.jpg

Изображение 7 – Мы предлагаем следующее решение с пошаговым описанием процесса.

 

8.jpg

Изображение 8 – Сначала нам нужно отодвинуть кламмер от поверхности зуба только с язычной стороны.

 

9.jpg

Изображение 9 – Конечно, на этом этапе потребуется помощь ассистента для удержания коффердама и раскрытия кламмера с помощью специальных щипцов. В это время стоматолог сможет установить матрицу.

 

10.jpg

Изображение 10 – После этого проверяем готовность полости к реставрации.

  

11.jpg

Изображение 11 – Дальше можно протравить эмаль в течение 30 секунд.

 

12.jpg

Изображение 12 – Обрабатываем 2% хлоргексидином для стабилизации адгезии.

 

13.jpg

Изображение 13 – Наносим адгезивную систему.

 

14.jpg

Изображение 14 – Полимеризуем с помощью лампы глубокого отверждения.

 

15.jpg

Изображение 15 – Герметизируем края жидкотекучим композитом объемного заполнения.

  

16.jpg

Изображение 16 – Таким образом, переводим полость к I классу, чтобы облегчить ее заполнение композитом оттенка А2 body.

 

17.jpg

Изображение 17 – С помощью шпателей и кисти моделируем язычную поверхность, стараясь имитировать естественную форму моляра.

 

18.jpg

Изображение 18 – Теперь мы получили более простую в работе полость I класса.

 

19.jpg

Изображение 19 – Изгибание щетки плоскогубцами облегчает работу в боковых областях.

   

20.jpg

Изображение 20 – Осторожно удаляем матрицу и продолжаем наращивать окклюзионную анатомию одной и той же композитной массой.

 

21.jpg

Изображение 21 – Инструмент Fissura от Style Italiano позволяет создать идеальный дизайн анатомии окклюзионной поверхности.

 

22.jpg

Изображение 22 – Сглаживаем поверхность с помощью специальной щетки Compobrush.

 

23.jpg

Изображение 23 – После шлифовки и полировки снимаем коффердам.

 

24.jpg

Изображение 24 – Проверяем окклюзию двумя разными артикуляционными бумагами.

 

25.jpg

Изображение 25 – Контрольный осмотр через 3 недели. Десна восстановилась, и пациент доволен результатом.

Заключение

В описанной ситуации лучшим выбором было бы надстроить поврежденный участок и снять оттиски для непрямой реставрации. Но иногда из-за субъективных обстоятельств по желанию пациента мы вынуждены выбрать прямую реставрацию. Здесь мы показали решение специфического вопроса. Сможем ли мы выполнить непрямую реставрацию позже? Сделали ли мы что-либо, что ограничит показания к непрямому восстановлению в будущем? Мы считаем, что описанное лечение – еще один правильный вариант действий в данном конкретном случае.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

Источник: http://www.styleitaliano.org/matrix-placement-hack-distal-areas

Литература

  1. Breschi L., Mazzoni A., Nato F., Carrilho M., Visintini E., Tjäderhane L., Ruggeri Jr A., Tay F., De Stefano Dorigo, E., Pashley D. Clorhexidine stabilizes the adhesive interface: A 2-year in vitro study Dent Mater 2010; 26:320-325
  2. Magne P., Spreafico R.C. Deep Margin Elevation: A Paradigm Shift. Am J Esthet Dent 2012;2:86-96
  3. Hashimoto M, Sano H, Yoshida E, et al. Effects of multiple adhesive coatings on dentin bonding Oper Dent 2004;29:416–423.



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно



Нет комментариев для отображения



Премодерация

Гость
Вы не авторизованы. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите.
Добавить комментарий

×   Вы вставили отформатированное содержимое.   Удалить форматирование

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

Загрузка...