Внимание на соседние зубы: 5 правил, которых стоит придерживаться


Уделять внимание рядом стоящим зубам при проведении стоматологического лечения – хорошая привычка, которая всегда имеет здравый смысл.

Во многих наших манипуляциях используются ротационные инструменты, поэтому, как бы мы ни были осторожны и деликатны, вращение рабочей части создает риск повреждения соседних зубов.

Также важно помнить, что при наличии раскрытой полости появляется особенный доступ к соседнему зубу, и это дает уникальный шанс, который не стоит упускать!

Вот 5 золотых правил работы:

  1. Не прикасайтесь к соседним зубам вращающимися инструментами.
  2. Защита с помощью тефлона: не протравливайте соседние зубы.
  3. Полируйте имеющиеся реставрации.
  4. Герметизируйте старые реставрации.
  5. Помните, что раскрытая полость дает большие возможности.

1-min.png

Изображение 1

Правило 1 – Не касайтесь соседних зубов вращающимися инструментами

Если вдруг это случится, отполируйте их! Важно оставить проксимальную стенку, которая будет контактировать с реставрацией, гладкой во избежание ретенции зубного налета и облегчения флоссинга для пациента. Для этой цели можно пользоваться клиньями с встроенным матричным барьером.

 

2-min.png

Изображение 2 – Специальный барьер, предназначенный для защиты соседних зубов в повседневной работе. Обратите внимание, как повреждается металлическая пластинка.

 

3-min.png

Изображение 3 – Нет ничего необычного в появлении царапин на зубах по соседству с обработанными под коронки или накладки.

 

4-min.png

Изображение 4 – Необходимо сразу замечать эти повреждения и устранять их, так как на шероховатой межзубной поверхности скапливается налет и бактерии.

  

5-min.png

Изображение 5 – Посмотрите, какими инструментами можно заполировать различные участки.

 

6-min.png

Изображение 6 – Дисками разной абразивности можно убрать царапины на поверхности зуба и вокруг краевого гребня.

 

7-min.png

Изображение 7 – Пластиковыми штрипсами можно шлифовать и полировать область под контактным пунктом без изменения анатомии зуба.

  

8-min.png

Изображение 8 – Спиральные полиры бывают двух цветов: бежевые и розовые. Ими можно полировать не только окклюзионную поверхность, но и межпроксимальную область, которая обычно труднодоступна для других инструментов.

 

9-min.png

Изображение 9

Правило 2 – Защита тефлоном

Тефлон помогает защитить от протравливания соседние зубы. Лучше использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту. Оптимальная толщина 0,20 мм.

 

10-min.png

Изображение 10 – В области жевательных зубов важно обеспечить защиту соседних зубов от протравливания.

 

11-min.png

Изображение 11 – Стабилизация тефлоновой ленты является ключевым моментом во время проведения адгезивных процедур. Для надежной и бережной фиксации тефлона мы предлагаем пользоваться кольцом, предназначенным для проведения реставраций II класса премоляров.

 

12-min.png

Изображение 12

Правило 3 – Полируйте имеющиеся реставрации

Это простая и быстрая процедура, которая может дать вторую жизнь старым реставрациям. Кроме того, полировка помогает добиться лучшего межпроксимального контактного пункта, так как существующим реставрациям придается правильная форма.

 

13-min.png

Изображение 13 – Результат, полученный при работе на наконечнике EVA.

 

14-min.png

Изображение 14 – Иногда приходится вносить значительные изменения  или даже полностью менять форму реставрации.

 

15-min.png

Изображение 15 – Для замены реставраций в 25 и 26 зубах требуется коррекция мезиальной поверхности 27 зуба и дистальной поверхности 24 зуба.

 

16-min.png

Изображение 16 – Фиолетовым цветом выделены неправильные профили, которые нужно изменить.

 

17-min.png

Изображение 17 – Полости препарированы и готовы к установке матриц и адгезивным процедурам.  

 

18-min.png

Изображение 18 – Детальный вид линий, которые мы изменили. Зеленым цветом показаны проксимальные стенки соседних зубов, форму которых мы модифицировали. Розовым цветом выделены пришеечные границы, сформированные наконечником EVA.

 

19-min.png

Изображение 19 – Результат изготовления прямых реставраций 26 (A3 ONE 3M, A3 body 3M) и 25 (A3 ONE 3M) зубов.

 

20-min.png

Изображение 20 –Во время реставрирования 16 зуба можно улучшить форму 15 зуба.

 

21.png

Изображение 21 – С помощью арканзасского камня можно провести шлифовку пришеечного края полости и в это же время подкорректировать мезиальный профиль 15 зуба.

 

22.png

Изображение 22 – Использование Soflex диска эффективно для коррекции гребня.

 

23.png

Изображение 23 – Окончательный вид.

 

24.png

Изображение 24

Правило 4 –Герметизируйте старые реставрации

Когда полость раскрыта, появляется прямой доступ к старым композитным реставрациям. С помощью тонкого зонда, такого как LM Explorer 11f или 12f, можно проверить границы и поверхность композита.

Если присутствуют микротрещины, пузырьки или поверхностные дефекты, просто обновите поверхность с помощью пескоструйной обработки или с использованием бора, а затем закройте новым композитом после адгезивной обработки.

 

25.png

Изображение 25

Правило 5 – Помните, что раскрытые полости дают большие возможности работы

Прямой обзор помогает обнаружить повреждения и упрощает лечение с возможностью сохранения гребней и здоровой эмали.

 

26.png

Изображение 26 – Пошаговый вид препарирования кариеса через раскрытую полость в первом моляре, которая дает прямой доступ к лечению поражения.

Заключение

Мы, как стоматологи, склонны сосредоточивать внимание на зубе, лечением которого занимаемся. Это хорошо, но в то же время, чтобы использовать все возможности, которые предоставляют нам определенные клинические ситуации, стоит смотреть шире на полость рта наших пациентов.

Забота о соседних зубах – один из моментов, который может стать ключевым для минимально инвазивного лечения, сохранения зубов пациента и экономии времени.

 

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

Источник: https://styleitaliano.org/mind-the-neighbor-teeth-5-rules-to-follow/

Литература

  1. Chiodera G, Pavolucci G. 50 shades of teflon – Part 1. styleitaliano.org 2016
  2. Chiodera G. Back to basics: mind the wedge. styleitaliano.org 2017



Похожие публикации

Поставь лайк, чтобы мы и дальше могли публиковать полезные материалы бесплатно



Нет комментариев для отображения



Премодерация

Гость
Вы не авторизованы. Если у вас есть аккаунт, пожалуйста, войдите.
Добавить комментарий

×   Вы вставили отформатированное содержимое.   Удалить форматирование

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

Загрузка...