Leaderboard

  1. Карась Сергей Владимирович

    Карась Сергей Владимирович

    Врач-стоматолог модератор


    • Кнопка "Нравится"

      52

    • Публикации

      1685


  2. Иващенко Екатерина

    Иващенко Екатерина

    Врач-стоматолог


    • Кнопка "Нравится"

      29

    • Публикации

      613


  3. Александр Михеев

    Александр Михеев

    Врач-стоматолог


    • Кнопка "Нравится"

      20

    • Публикации

      395


  4. Лачугина Ольга

    Лачугина Ольга

    Управленец


    • Кнопка "Нравится"

      17

    • Публикации

      389



Popular Content

Showing most liked content since 06/20/14 in all areas

  1. 3 likes
  2. Пермяков Сергей

    Просто кариес

    Просто кариес.
    3 likes
  3. Карась Сергей Владимирович

    Удалили зуб, опухоль не уходит, что делать?

    @minatulla , потому что это по меньшей мере не этично...представьте: приходит к Вам Ваш пациент и говорит что доктор "Ktoto" сказал Вам "дрилить" канал или "пилить", "царапать" что нибудь...я думаю, каждый доктор, способный удалить зуб, способен и знает как лечится альвеолит...
    2 likes
  4. Зыбин Максим

    Молодая девушка, 2 съемных протеза на обе челюсти

    В жизни у людей случается всякое, у некоторых к 30 годам не остается зубов вообще, а кто-то за эти годы так и не посетил стоматолога, потому что ничего не беспокоило. Зубы разрушают и вредные привычки и плохое питание и экология, но, конечно, хуже всего сказывается недостаточная (или отсутствующая, бывает и такое) гигиена полости рта. Наша посетительница - достаточно молодая девушка, с множественными дефектами зубного ряда на обеих челюстях. Мы постарались всей клиникой, чтобы привести её зубы к "товарному виду". Рутина - сняли слепки, изготовили по ним протез, примерили - и вот она, наша красавица, может улыбаться!Получилось, на мой взгляд, очень неплохо. Естественно, это не заменит тот же бюгельный протез, но в условиях кризиса и акри-фри достаточно неплох! Кстати, на фото можно воочию наблюдать атрофию костной ткани на нижней челюсти. Сколько лет девушка ходит без этих зубов - она так и не сказала, но, судя по такой существенной атрофии - достаточно долго. На консультации были предложены варианты решения этой проблемы, ведь вся жизнь впереди, все-таки протез акри-фри для столь юной особы "не комильфо", обещала подумать насчет имплантации, а там видно будет. Удачи ей! Стоимость протезов акри-фри (мягкие) от 18.000 до 25.000 руб. Работы проведены круглосуточной стоматологией "ДИАМАНТ" телефон: +7 846 922 80 88
    2 likes
  5. 1) Выберите производителя имплантов, которые вы бы хотели установить 2) Обратитесь в клинику, которую вы считаете достойной и которая работает с данной системой 3) Задайте все эти вопросы и попросите: сертификат, регистрационное удостоверение и документ о составе Далее уже по полученной информации. А разведение интернет-баталий ничего не даст.
    2 likes
  6. @Мира Корнеева значит так. То, что Вы нашли в интернете уйму негативной информации о проведении профессиональной гигиены, говорит о двух вещах: 1. У вас пытливый ум 2. Вы очень, ОЧЕНЬ доверчивы :) Давайте теперь с тем же рвением читаем все-все-все про зубную бляшку и сроки ее образования. А так же смотрим картинки - про веселых ребят-микроорганизмов, которые чудесно себе живут на поверхности эмали и растворяют ее продуктами своей жизнедеятельности ,пока Вы с расширенными глазами читаете опусы малограмотных тетушек :) Теперь о самой процедуре. В идеале это происходит так: врач специальными пастами удаляет мягкий зубной налет, затем ультразвуком убирает зубной камень (при этом ультразвук работает ТОЛЬКО в зоне камня ,по чистой эмали ни один вменяемый врач им работать не станет), далее обрабатываются участки в межзубных промежутках, бороздках зубов, под десной (чаще всего для этого используют аппарат AirFlow), потом поверхности зубов полируются, и в самом конце (при необходимости) врач надевает на зубные ряды каппы с фторирующим гелем (от 1 до 4 минут). Ну, это так - вкратце, в общих чертах. Причина кариеса в 90% случаев - это бактериальная инфекция. Там, где чисто, - инфекции нет. В большинстве случаев, опять же. Удачи Вам и раз в полгода - милости просим на осмотр. Со всеми вытекающими :)
    2 likes
  7. @Мира Корнеева , чиски ультрафиолетом не существует. Возможно, Вы имели в виду ультразвуковую чистку. В любом случае, профессиональная гигиена полости рта- обязательное мероприятие для любого человека. А метод чистки врач выбирает, исходя из картины в полости рта и оборудования кабинета. Теперь про страшилки. Думаю, если бы Вам понадобилось перекрасить волосы, Вы бы нашли в сети кучу негативных отзывов на неправильное действие парикмахеров и проблемы после с волосами. Зачем Вы программируете отрицательный вариант развития событий? Профгигиена- рутинная, обычная процедура и никаких ужасных осложнений за собой обычно не влечет. И даже наоборот- в полости рта становится очень комфортно- зубки гладкие, даже скользкие, чистые). Я сама, как стоматолог точно знаю, что проблем с дёснами у меня нет, но раз в полгода делаю профессиональную гигиену.
    2 likes
  8. 2 likes
  9. Григорий Кузнецов

    Возраст и имплантация

    В клинику обратилась бабушка с жалобами на плохую фиксацию полного съёмного протеза на нижней челюсти. При осмотре выявлена полная атрофия альвеолярной части нижней челюсти. При сборе анамнеза выявлено, что пациентка никогда, нигде, ни у одного врача не лечилась и на учёте не состоит. Предложена установка двух имплантатов на нижней челюсти с последующей фиксацией съёмного протеза на абатментах "Locator". Операция проведена успешно. Послеоперационный период без осложнений. Остеоинтеграция прекрасная. Фиксация протеза отличная. Возраст пациентки 98 лет!
    2 likes
  10. Мамедляев Сейран

    "Реанимация улыбки"

    Клинический случай "реанимации" улыбки;))Замена несостоятельных композитных реставраций,препарирование(3 коронки 1 винир),снятие одномоментного оттиска,провизорные реставрации. Замена временных конструкций через 10 дней!Фиксация безметалловых коронок и винира по адгезивному протоколу Variolink!
    2 likes
  11. Мамедляев Сейран

    Виниры - маленькие помощники в улучшении улыбки.

    Ещё один интересный клинический случай реанимации улыбки молодой девушки;)))Изменение цвета переднего зуба,наклон резцов и их форма - вот те незначительные пожелания пациентки по улучшению улыбки;)
    2 likes
  12. Карась Сергей Владимирович

    Возможно ли пролечить этот зуб 4/6 и какие действия?

    @Джульфаев Ваджиб , с такой постановкой вопроса ))) лучше отправьте коллеге хирургу, не мучайте ни себя ни зуб...)))
    2 likes
  13. Джульфаев Ваджиб

    Реставрация 46

    2 likes
  14. 2 likes
  15. 2 likes
  16. 2 likes
  17. Vita

    С НАЧАЛОМ 21-ГО ВЕКА ОРТОДОНТИЯ ПРИТЕРПЕЛА ТРИ ОСНОВНЫХ ИЗМЕНЕНИЯ

    Больше внимания стало уделяться эстетике зубов и лица и меньше - деталям окклюзии. Этому способствовало развитие ортогнатической хирургии. Пациенты требуют более тщательного планирования лечения. Теперь врачу не достаточно просто сказать пациенту, каким будет его лечение. Пациент сам может принимать участие в разработке плана лечения. Врач - ортодонт всё чаще проводит лечение взрослых пациентов с участием других стоматологических и общемедицинских специалистов. Целью лечения является получение не самой идеальной окклюзии или эстетики лица, а сохранение зубов на наиболее продолжительный срок.Такое тесное сотрудничество со стоматологами других специальностей возвращает ортодонтию в общее течение стоматологии, от чего Энгель в своё время пытался уйти. Вернёмся сегодня ко второму пункту. Случай из моей практики :диастема на в/ч (в часности ). Серьёзные проблемы прикуса имеются даже при визуальной оценке стоматолога любой специализации. Первое, что проводится - это совместная консультация ортодонта с хирургом-стоматологом, далее лечение на брекет-системах. Но,пациентам 21-ГО века позволено многое :они принимают участие в составлении плана лечения и дают на него согласие. И вот произошла проблема :пациентка готова носить брекет -систему только на в/ч , на н/ч ей нравятся тремы,она считает, что это её изюминка, а вот улыбаться не может, из-за большого промежутка между центральными резцами . Прекрасная пациентка (27лет) готова подписать документы об отказе от лечения на н/ч брекет -системой (что и было сделано ). Лечение началось мягко, с пониманием к пациентке, без давления, и она выражала благодарность к данному подходу. После окончания ортодонтического лечения пациентка наслаждалась результатом, улыбка не сходила с лица. Единственной жалобой было то, что теперь у неё появились морщины от лучезарной улыбки.
    2 likes
  18. Повторение – мать учения. Аксиома, рожденная стоматологической практикой: спустя полгода можно повторять программу обучения, потому что почти все забывается и не исполняется. Сразу после занятий эффект очевиден: слушатели живо обсуждали новые знания, осознали недостатки в работе, приняли к сведению рекомендации, на руках остались инструкции и алгоритмы поведения с коллегами и клиентами. Вчитывайся, постепенно усваивай, используй на практике! Увы, желаемые перемены быстро угасают или упрощаются настолько, что инновации не имеют четкого практического значения и конкурентных преимуществ. Выходит, время и деньги на обучение персонала истрачены напрасно. Приведем несколько примеров. На семинаре-тренинге «Убеждающее воздействие администратора на пациента в телефонном общении и в холле» рассматриваются такие вопросы: роль убеждения в работе администратора, в чем и как оно осуществляется в повседневной практике, кого следует убеждать - получателя стоматологической помощи или получателя услуг. В первый день детально, с примерами раскрываются элементы научения каждого из десяти шагов общения по телефону с желающими записаться на консультацию: Шаг 1. Вступление в контакт: реакция на телефонный звонок, деловое приветствие, демонстрация благорасположенности и вхождение в это состояние, чего не должно быть в эфире при установлении контактов, за что администратор извиняется и говорит спасибо. Шаг 2. Активное восприятие обращения пациента: обратная связь «здесь и сейчас», фиксация обращения, раскрытие терминов и понятий, особый интерес пациента. Шаг 3. Присоединение: нейтральные формы, сочувствие, соучастие. Шаг 4. Анализ обращения пациента: работа с информационным запросом, поводом обращения, пожеланием, психологической потребностью, сомнением, сопротивлением. Шаг 5. Переход в режим управляемого диалога: психологическая основа диалога, поддержание диалога. Шаг 6. Информирование в контексте потребности пациента: не говорить лишнего, не действовать за врача, «упакованная» информация, использование таблиц для перехода от заявленной проблемы к вероятной реальной, корпоративная осведомленность в сфере оказания платных медицинских услуг, избегание впечатления обмана. Шаг 7. Информирование о цене и стоимости услуг: цена и стоимость, логика врача при определении стоимости, ожидания клиента. Шаг 8. Информирование о гарантиях: гарантии безусловные и по обстоятельствам, логика врача при определении гарантий, конкурентные преимущества гарантий. Шаг 9. Предложение экстренной стоматологической помощи: обстоятельства, заявленные и не заявленные пациентом, условия приема своего и первичного пациента. Шаг 10. Информирование о консультации: содержание, соответствующее ожиданиям пациента, когда приходить и что иметь при себе, предложение времени. Информация о консультации - важнейший аспект работы администратора, результатом которой должно стать решение пациента не только пройти обследование, но и остаться в клинике на лечение. Для этого администратор должен проявить свой профессионализм: внимательно вникнуть в суть обращения пациента, рассказать об имеющихся в клинике вариантах устранения проблем пациента, сообщить об условиях предоставления услуг. Если излагается информация полная, понятная, четкая, честная, отражающая интересы потребителя услуг, она производит убеждающее воздействие на пациента – он хочет иметь дело с клиникой, где работают профессиональные администраторы. Здесь не эффективен администратор, работающий в режиме «регистратора», который называет только время визита и фамилию врача. Надо уйти от привычной упрощенной схемы общения и действовать в режиме «информатора», способного сообщить необходимые и достаточные сведения, чтобы клиент смог осознанно принять решение лечиться именно в этой клинике. Еще лучше, если администратор обучен работать в режиме «бизнес единицы», в соответствии с которым он набирает себе очки доверия за счет демонстрации своего профессионализма, подчеркнутого личного внимания, заботы и уважения клиента. В соответствии с запросом позвонившего, он называет имеющиеся в клинике варианты лечения, указывает логику, которой будет руководствоваться врач в определении стоимости и гарантий в данном случае. Иначе сказать, «бизнес единица» работает по «принципу контраста», т.е. не так, как большинство администраторов-регистраторов коммерческих клиник. Он вносит свой вклад в продажу услуг, профессиональных достижений докторов и созидает конкурентные преимущества своей клинике. И в этом ему помогает технология убеждающего воздействия на получателей услуг в общении по телефону и в холле (содержание второго дня обучения). Пошаговый алгоритм общения по телефону с потенциальным получателем услуг изложен, закреплен в деловых играх, встречен с пониманием и одобрением. Что же осуществляют в своей повседневной работе администраторы спустя некоторое время после семинара семинара-тренинга? Владелица системы клиник в Новосибирске обращается с просьбой: «Приезжайте к нам и помогите. Стоило мне по семейным делам отвлечься и снизить контроль за работой коллектива, как начались сбои». Суть претензий: администраторы вернулись к режиму «регистратора», общаются по телефону отстраненно, действуют на автомате, на вопросы желающих записаться в клинику дают уклончивые или неправильные ответы, действуют по принципу «вопрос-ответ», вместо того, чтобы упреждать интересы позвонившего. Под видом пациентов мы сделали контрольные звонки в клинику, и наши худшие ожидания подтвердились: администраторы нехотя общались, из них приходилось вытягивать нужную информацию, звучали отрывочные или некорректные сведения о возможностях клиники. Впечатление, будто девушки даже не прикасались к инструкциям и алгоритмам взаимодействия с клиентами по телефону. Каковы причины несоответствия должностным обязанностям и стандартам взаимодействия с потребителями услуг (их приобрела клиника)? Не работают материальные стимулы или зарплата не соответствует требованиям? Да нет, после обучения всем обещано повышение оплаты за смену при условии соответствия заданным критериям. Девушек подводит память? Умей использовать «шпаргалки» (на занятиях были даны советы на этот счет). Сотрудники эмоционально выгорели? А может, решили сменить работу? Одного администратора пришлось уволить, были слезы. По нашему мнению, есть три, по крайней мере, причины неудовлетворительной работы администраторов. Причина первая - плохой отбор кадров. Его проводят неподготовленные менеджеры и владельцы клиник, руководствуясь субъективными критериями и на основе поверхностных впечатлений: хорошенькая девушка, мило улыбается, язык подвешен – можно принять, а там посмотрим. При этом не выявляются профессионально необходимые качества: интеллектуальные и коммуникативные способности, стрессоустойчивость, честность, желание работать в сфере услуг и такие черты характера, как ответственность, исполнительность, целеустремленность. Если сотрудник не обладает хотя бы средним уровнем профессионально показательных качеств, то обучение не даст нужных результатов. Причина вторая - администраторы, как правило, переоценивают свои способности, типичные самооценки: «я это знаю», «я так и делаю», «я так и говорю по телефону». Самомнение некоторых сотрудников бьёт через край, уровень рефлексии, самокритичности занижен. Это касается и администраторов, и докторов, феномен «звездности» - отчетливая черта персонала стоматологических клиник. Главный врач учреждения, где проходит дополнительное обучение персонала, рассказывает: «Нахожусь возле стойки администратора и слышу, что и как Юля сообщает позвонившему пациенту. Когда она повесила трубку, говорю, что информация давалась некорректная, так нельзя общаться. В ответ она с возмущением заявляет, что все сказала, как требуется». На занятиях прослушали запись того же разговора с потенциальным получателем услуг, доказательства плохого информирования были налицо, как и амбиций администратора. Завышенный уровень самооценки профессионализма – серьезное препятствие на пути профессионального роста. Причина третья - отсутствие регулярного контроля качества работы администраторов и периодической переаттестации персонала с целью установления оплаты труда за смену. Естественно, искомый результат достижим при обучении, которое проводит опытный преподаватель, введении критериев оценки работы персонала и при наличии документов, регулирующих отношения с потребителями услуг. Только комплексный подход к проблеме повышения эффективности работы администраторов может дать желаемые результаты. Вот почему нами составлен пакет для развивающейся клиники, в котором: должностные обязанности администраторов, стандарты взаимоотношений с пациентами, сервисная карт клиента инструкция по информированию об услугах, алгоритмы поведения в типичных ситуациях, критерии оценки их работы по телефону и в холле положение о переаттестации, проводимой с целью установления заработной платы за смену). А каковы отсроченные результаты обучения стоматологов? Продолжение следует. Сайт автора: http://vboy.ru/. Заказ литературы по адресу: vv_boy@rambler.ru (две буквы v, нижнее подчеркивание, boy), 8-921-322-00-31.
    2 likes
  19. Паращук Роман

    Рефератив

    Реферативный пациент. Обратился к коллеге с болью в обл 1.6 зуба. Отек,перкусия+,боль+,температура+. Со слов зуб вскрыли день назад,жалобы не уменьшились. Коллега сделал файлинг 3ох к/к с гх и закрыла с Крезофеном. Жалобы не уменьшились,отек нарастал. Во второй визит в поисках МВ2 сделала перфо. Попросила помочь. Визит первый. Кофф,инструментация к/к,извлечение остатков силлера и филлера. ГХ+лимонка попеременно с уз. В перфо МТА,в к\к Са рыхло. Фумка,гипс. Направление на КТ. Визит второй. Жалобы уменьшились,отек спадает. Кофф, локализация МВ2,файлинг до 35.04. ГХ+лимонка+ХГ с уз. В небный МТА (80),в остальные гутта и АН+.(DB 55.02,MB 45.02,MB2 35.04). Фумка,поликарбоксилат. Вывод: если не находим МВ2 сразу,не надо наугад елозить бором. КТ очень помогает в этом деле,но не всегда!)))
    2 likes
  20. Александр Раевский

    базальная или классическая имплатация

    Елена, здравствуйте. Делайте классическую имплантацию. Наращивайте кость там, где нужно и имплантируйтесь. Да, может не дешево, но это ваше здоровье. Базальная имплантация наоборот в последнее время набирает обороты, но только потому, что пациентам обещают сделать все быстро и без пластики кости и десны, но при этом базальная имплантация - это мясницство. Был на двух операциях по установке базальных имплантов, больше не хочу. Доставать их, в случае осложнений, часто получается только с куском вашей кости. В вашем случае делайте пластику, временный протез, потом имплантируйтесь. Тут дейтсвует поговорка - скупой платит дважды. Только с оговркой, а именно: скупой платит дважды здоровьем и четырежды деньгами. Хотя, все, что я выше написал - это чисто мое мнение. Может тут кто-то напишет обратное.
    2 likes
  21. Александр Раевский

    Кто как извлекает сломанный инструмент из канала зуба?

    Если в устьевой трети, то достать не проблема. В средней трети тоже пытаюсь достать, если не получается, то байпасс (обхожу рядом), в апикальной трети вообще не лезу доставать, сразу иду на байпасс. Если инструмент сломался в уже ближе к концу лечения в апексе, то есть канал обработан, то оставляю его и мою хорошо с ультразвуком. Сломанный инструмент - это результат лечения. Не стоит так бояться поломок.
    2 likes
  22. Бессмысленная трата денег клиники и пациентов.
    2 likes
  23. Stomat Spb

    Коллапс

    @Карась Сергей Владимирович Вы меня немного не поняли) Но это моя вина, видимо, не так сформулирован вопрос. Смысл не в том,чтобы узнать,что делать, а в том,чтобы собрать несколько случаев из жизни.
    1 like
  24. Калмыков Сергей

    Боль во время лечения пульпита

    @ДарьяДарья я хоть не "Карась",но тоже Сергей Владимирович и поэтому рискну ответить)): боль, вообще, терпеть не надо, вы нагружаете свой организм, поэтому лучше выпить таблетку !
    1 like
  25. Уважаемые дамы и господа! Специалисты стоматологической отрасли всей страны! Торжественно приглашаем Вас принять участие в ежегодном знаковом мероприятии "Бал стоматологов"2017,посвященном всемирному Дню стоматолога! Зарегистрироваться можно на сайте https://dentalassociation.timepad.ru/event/383054/ Внимание! Количество мест для участия ограничено.
    1 like
  26. Наталья Гребенникова

    Сколько пациентов в день вы принимаете?

    15-16 , ОМС.
    1 like
  27. Гусев Станислав Олегович

    Телескоп В/Ч, бюгель на Аттачменах Н/Ч

    1 like
  28. Алеся

    Подождите регидратации

    Проксимальный кариес передних зубов является большой проблемой для стоматолога, так как находится в эстетической области, и выбор оттенка должен быть выполнен до изоляции коффердамом для предупреждения цветового несоответствия, которое может возникнуть в результате обезвоживания. Изображение 1 – Вид окклюзии спереди, где определяются проксимальные кариозные поражения нескольких зубов. Изображение 2 – Вид с небной стороны, на котором кариозные поражения видны более четко. Изображение 3 – Вид спереди, на котором заметны проксимальные кариозные поражения четырех передних зубов. Изображение 4 – В таких случаях изоляция является обязательной для работы в условиях чистого операционного поля. Изображение 5 – Изоляция обеспечивает лучшую видимость в рабочей зоне (операционное поле готово к работе). Изображение 6 – Еще один вид с большим увеличением. Изображение 7 – Вид спереди после удаления кариеса. Изображение 8 – Вид с небной стороны, где показаны полости после удаления кариеса. Изображение – Другой вид, показывающий чистую цервикальную эмаль после удаления кариеса. Изображение 10 – Тотальное протравливание 37-% фосфорной кислотой. Изображение 11 – Секционные целлулоидные штрипсы со специальным контуром фиксируются клиньями. Изображение 12 – Бондинг полостей. Изображение 13 – Засвечивание. Изображение 14 – Небный вид перед окончательной обработкой и полировкой. Изображение 15 – Фронтальный вид сразу после окончательной обработки. Изображение 16 – Пломбировочный материал выделяется, не волнуйтесь – подождите регидратацию. Изображение 17 – Фронтальный вид после снятия коффердама. Изображение 18 – Небный вид после снятия коффердама. Изображение 19 – Вид спереди, на котором определяется соответствие цвета после регидратации на контрольном приеме через 1 месяц. Изображение 20 – Небный вид после регидратации (контроль через 1 месяц). Изображение 21 – Вид спереди, на котором показан результат после регидратации и соответствие цвета. Изображение 22 – До и после. Заключение Когда зубы обезвожены, воздух замещает воду между эмалевыми призмами и изменяет показатель преломления, который делает эмаль непрозрачной и белой. Если правильный оттенок цвета выбран перед наложением коффердама, не волнуйтесь, просто дождитесь регидратации. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/Wait-The-Rehydration Литература Hall NR, Kafalias MC. Composite colour matching: The devel- opment and evaluation of a restorative colour matching system. ?Aust Prosthodont J 1991;5:47-52. Winter R. Visualizing the natural dentition. J Esthet Dent 1993; ?5(3):102-117. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice: how to choose the right material and simplify application techniques in anterior teeth. EJED 2010, vol.5, No.1, 102–124. Советы и хитрости при лечении проксимального кариеса передних зубов – Mohamed Salah www.styleitaliano.org/ cervical enamel - Jordi Manauta
    1 like
  29. Петр Бриньковский

    Кариес

    В Волгограде - анестезия(500), наложение коффердама(500), лечение кариеса с пломбированием фотокомпозитом(2200)... почти как в Сочи))
    1 like
  30. Добрый день! конечно есть) приезжайте покажу) если интересует Ортопантамограф Proone, могу дать координаты, где приобрести... С Уважением, Виктор!
    1 like
  31. Калмыков Сергей Владимирович

    Надо ли удалять нерв

    Почему врачи не поймут ? Тут, однозначно, выведенный за верхушку пломбировочный материал. Скорее всего пломбировали пастой. Если беспокоит, воспользуйтесь советом моего коллеги(см выше):
    1 like
  32. Афанютин Андрей Петрович

    О доступе в эндо замолвлено слово, часть 2

    Как-то написали мне личным письмом припоминание, о как-то выложенных случаях с экстремальными доступами в каналы. Да и знакомый один не так давно наседал темой сохранения коронкового и цервикального дентина. В итоге я все-таки решил сделать ряд кейсов с экстремальным доступом. Ну, как водится, выпил водки, потужился, и на очередном пациенте, с асимптоматическим пульпитом, родил вот этот полумаразматический кейс. Зуб 2.6 асимптоматический пульпит, от кариозной полости с дистального контакта. Пришел ко мне уже с ЦОЭ времнной повязкой. И такая у него прям целёхонькая оклюзионная поверхность, минерализованая эмаль, да еще и намеки на снижающийся прикус, что мне перехотелось ее уничтожать доступом в эндо. Особенно трансверзальный валик - оплот поперечной прочности коронки зуба. По этому, буквально восприняв постулат "о прочности эндодонтически пролеченого зуба", сделал финт ушами, сохранив максимальный объем коронки. К каждому каналу выполнен прямой доступ! То есть устье каждого канала отлично видно в зеркало, только дискретно - по одному. Мезиальная круппа каналов раскрыта через трепанационное отверстие в мезиальной ямке коронки. (классическое положение). Доступ к небному каналу выполнен из дистальной контактной полости, из точки вскрытия. Очень длятельная обработка гипохлоритом натрия, в том числе и коронковой полости. Очистка полости коронки от оснеовной массы органики сквозная из двух доступов кюретой грейси, дальше гипохлорит. Обработка до 30.04, небный до 40.04. В небном не недопломбировка, именно на этой длине нарезан упор, определено по апекслокатору и мануально (10й файл нв такой длине резко изгибал кончик с сильным сопротивлением, изгиб в вестибулярную сторону под 90 град) Каждый раз, выкладывая подобное, повторяюсь - рекомендовать такой доступ для постоянной работы НЕЛЬзя и еще раз НЕЛЬЗЯ, это блажь и бравада, а так же повторение анатомии для меня и для вас. Всем хорошего эндо. О доступе в эндо замолвлено слово, часть 1
    1 like
  33. Григорий Кузнецов

    Импланты или "мост"? Муки выбора

    По требованиям к протезированию изготавливать мост с 4 на 7 зубы нельзя! Четвертый зуб не выдержит жевательной нагрузки. Поэтому необходимо еще и третий зуб включить в мост. Так что выбора у вас мало. Устанавливайте имплантаты, если дорожите своими зубами.
    1 like
  34. Лачугина Ольга

    откололась пломба

    @Халезина Диана , неправильный прикус в Вашем случае не даст создать эстетичную конструкцию. Тонкая пломба тоже сколется. Условия переделки Вам надо обсуждать со своим врачом. Занимайтесь прикусом. Да, путь долгий и недешевый, но кажется Вам сама жизнь уже подсказала, были люди, которые правильные решения озвучивали. И теперь Вы наблюдаете последствия неверного пути решения проблемы.
    1 like
  35. Фешина Кристина Александровна

    Восстановление эмали после брекетов

    Fluocal [emoji106]🏻 , так же можно попробовать ROCS medical
    1 like
  36. Добрый день! Много у Вас вопросов..))Давайте по порядку разбираться. 1. Если Вам по результату рентгена и по внешним данным при препарировании полости поставили диагноз "глубокий кариес", то шансы, что зуб заболит у Вас 50\50. При правильном лечении такие зубы живут с нервами еще долгие годы. Сейчас у Вас временная пломба, как я понимаю, стоит с целью определения прогноза (заболит или нет). Если заболит - надо будет удалять нерв, если нет - восстанавливать зуб. Заболит он или нет в будущем - это зависит от многих факторов: качества пломбирования (или вкладки), качества подготовки полости (все дочистили или оставили где-то пораженные участки), сил Вашего организма и т.д. На это гарантию никто не даст. Если есть шанс оставить зуб живым - лучше оставить живым (даже если это будет на 2-3 года..) 2. Пломба, вкладка или коронка - все эти варианты восстановления имеют право на жизнь и выбор зависит от состояния Вашего зуба, преследуемых целей, технических возможностей врача, и, конечно, Ваших финансовых возможностей. Вкладки предпочтительнее пломбы при больших полостях потому, что более равномерно распределяют нагрузку, но и правильно выполненная реставрация тоже может неплохо справляться с этой задачей. Обсудите этот вопрос с Вашим доктором, почему он хочет восстановить зуб именно так? Если это не просто стремление заработать, то доктор объяснит Вам свою тактику и объяснит плюсы и минусы такого варианта восстановления именно в Вашем случае. Целые края еще не говорят о том, что оставшаяся часть зуба достаточно крепка. И возможно обычную пломбу не советуют из за опасения сколов оставшихся стенок (если стенка отколется ниже уровня десны, зуб скорее всего, придется удалять полностью).
    1 like
  37. Экстремальное эндо 4.8 или дурацкое донкихотство.Пульпит 4.8. Болит третий день,удалять жалко.Анестезия,лоскут,удлинение,кофф (фумка+ликвид),протейпер+профайл,ГХ+уз. Дистальный(40.02) без петенси,мезиальные сошлись(35.02). Гутта+акросил. На устье фото,сверху гипс.Два шва кетгут. Что с ним делать дальше,об этом я подумаю завтра (С). Пришло завтра и по бюджетненькому пломба (БилдИт+Градия Х)
    1 like
  38. Иващенко Екатерина

    Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

    Очень частый вопрос родителей: как правильно лечить стоматит у детей и грудничков? Прежде, чем отвечать на этот вопрос, нужно выяснить причины стоматита, определиться с его разновидностью и степенью тяжести. В этой статье мы с Вами постараемся разобраться с вопросами: Что такое стоматит, как он выглядит на фото; Причины возникновения и виды детского стоматита; Симптомы проявления стоматита у грудничков; Что делать и как лечить стоматит у ребенка. Виды стоматита часто встречающегося у детей? Лечение стоматита будет напрямую зависеть от правильной диагностики формы заболевания и степени тяжести его проявления. Ниже приведены фотографии форм стоматита, наиболее часто встречающихся у детей. Герпетический стоматит у ребенка на фото - выражается множественными мелкими, или сливающиеся между собой пузырьками, постепенно превращающиеся в эрозии с бело-серым налетом. Афтозный стоматит у детей (фото) - один, два или три элемента высыпания округлой формы (афты) диаметром 5-10 мм с красным венчиком вокруг. Кандидозный стоматит у грудничков (фото) - белесый «творожистый» налет на языке или щеках, плотно спаянный со слизистой. Ангулярный стоматит, заеды фото - эрозии с корочками в углах рта. Еще у детей могут встречаться токсико-аллергический, бактериальный, эрозивный, множество разновидностей специфических (возникающих на фоне конкретной инфекции) стоматитов, но чаще всего встречаются острый герпетический, хронический рецидивирующий герпетический, хронический рецидивирующий афтозный и ангулярный стоматиты. Что такое стоматит? Стоматит – это общее название большой группы заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые характеризуются общей картиной воспаления, а так же появлением на слизистой специфических элементов высыпания (в зависимости от вида стоматита). Это заболевание может быть и у взрослых и у детей, с той лишь разницей, что некоторые виды «взрослого» стоматита у детей не встречаются (протезный стоматит или стоматит связанный с курением). Каковы причины появления стоматита у детей и грудничков? У детей и грудничков в большинстве случаев причиной стоматита является инфекция. Часто стоматит связывают с ОРВИ, хотя непосредственно вирус к стоматиту не причастен. Стоматит возникает на фоне снижения общего иммунитета, на фоне местного иммунитета в полости рта, а так же может возникать при травмировании и последующем инфицировании слизистой оболочки. При общих заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, тяжелые системные заболевания) происходит снижение общей сопротивляемости организма, что способствует развитию стоматита. При вирусных инфекциях, сопровождающихся насморком и кашлем происходит пересыхание слизистой полости рта, за счет чего снижается местная сопротивляемость – это тоже способствует развитию стоматита. Герпетический стоматит у детей Причины Это инфекционный стоматит, возникающий под влиянием вируса герпеса. Различаются острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматиты. Острый герпетический стоматит возникает при первом инфицировании ребенка и возникает чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В 100% случаев ребенок получает инфекцию от родителей и других близких людей (когда те облизывают ложку ребенка и продолжают его кормить дальше, облизывают соску или пьют из одной чашки). В этом возрасте у ребенка уже нет антител, которые ему достаются с молоком матери, а свои еще не выработались. Поэтому, при попадании вируса в организм, неизбежно начинается заболевание. В острой форме такая инфекция проявляется лишь у 10% детей, а все остальные переносят первичное инфицирование достаточно легко. Хронический рецидивирующий стоматит связан с тем, что вирус герпеса, однажды попав в организм, поселяется там на всегда и при благоприятных условиях (выше упомянутое снижение иммунитета) может провоцировать повторные высыпания. Симптоматика острого и хронического герпетических стоматитов отличается. При обоих формах есть общие явления (в организме в целом) и специфическая картина в полости рта. Симптомы Острый герпетический стоматит Общее ухудшение самочувствия. Для острого герпетического стоматита характерны слабость, головная боль, боль и в суставах и мышцах, недомогание – общие симптомы интоксикации, вызванные вирусной активностью. Температура обычно повышена до 37 -41 градуса в первые-вторые сутки. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы (особенно подчелюстные). В полости рта наблюдаются: отечность; краснота слизистой; болезненность слизистой в области щек, губ, языка, небных дужек; мелкие (размер просяного зерна) пузырьки, обычно собранные группами наполненные прозрачной жидкостью, со временем жидкость мутнеет, а через 2-3 дня пузырьки лопаются и на их месте образуется ярко красная эрозия. Еще позже поверхность эрозии покрывается фибринозным налетом (белесоватого или желтоватого цвета). Вокруг эти белые пятна окружены красным венчиком. часто наблюдается покраснение и припухлость края десны вокруг зубов и покраснение межзубных сосочков (клиника гингивита). Вместе с высыпаниями во рту, часто наблюдаются высыпания на границе красной каймы губ и кожи или на границе слизистой носа и кожи. Хронический герпетический стоматит Все симптомы в полости рта повторяют картину острого герпетического стоматита, но общее состоянии, как правило, не страдает. Факторы, провоцирующие возникновение обострений хронического герпетического стоматита: ОРЗ, ОРВИ, переохлаждение; авитаминоз; аллергия; стресс; прием снижающих иммунитет препаратов; обострение хронических тонзиллитов, гайморита и прочих заболеваний; травма слизистой оболочки полости рта; очаги инфекции в полости рта (кариозные зубы, твердые и мягкие зубные отложения, гингивит); дыхание через рот (в связи с этим возникает пересыхание слизистой, которое провоцирует снижение местного иммунитета, а так же образование трещин на губах). Лечение герпетического стоматита у ребенка Обязательно обратиться к стоматологу для установки точного диагноза. Если нет возможности обратиться к врачу в первые сутки – можете начать лечение, но визит к врачу в кратчайшие сроки обязателен. Противовирусная терапия (для борьбы с возбудителем) Ацикловир (таблетки) или Виферон (гель, свечи) – в зависимости от возраста ребенка. Свечи больше подходят для грудничков и деток до года, старшим можно давать таблетки или обрабатывать слизистую гелем. При высыпаниях, которые наблюдаются только на коже используются противовирусные мази (ацикловир, виферон, зовиракс и другие). Противовирусные препараты принимаются по схеме, указанной в инструкции. Чем раньше начнется прием препарата, тем более активен он будет в отношении вируса. Эти препараты принимают в 1-4 дни заболевания. Антисептическая обработка (профилактика осложнений) Мирамистин (ополаскиватель) применяется непосредственно в виде полосканий. Для маленьких детей, кто еще не может сам полоскать рот, используются протирания марлевым тампоном, смоченным в растворе препарата. Другие антисептики или не используются вообще (так как не эффективны в отношении вирусов), или используются в комплексе с мирамистином (поочередно). Можно взять хлоргексидин, гивалекс, ротокан, хлорфиллипт, но все это только с комплексе с мирамистином. Кератопластики (препараты для стимулирования заживления слизистой) растворы витаминов А и Е (можно купить в аптеке масляный раствор). Делаются аппликации после полоскания антисептиком (на марлевую турунду наносится препарат и смазывается раневая поверхность). масло шиповника или облепихи. Тоже в виде аппликаций. солкосерил (после полоскания наносится тонкий слой геля с помощью ушной палочки или чистым пальцем). Один их этих препаратов на выбор. Симптоматическое лечение Если болезненность слизистой мешает приему пищи и гигиене – Дентол или его аналоги (средства, применяющиеся у детей при прорезывании зубов) – смазывать поверхность эрозий перед едой или чисткой зубов. Если температура выше 38 градусов – парацетамол, нурофен, ибупрофен, мефенаминовая кислота или любые другие жаропонижающие (по инструкции). обильное питье для уменьшения симптомов интоксикации; диета с исключением острого, соленого, кислого, жесткой пищи, аллергенов (цитрусовые, шоколад, мед); Иммуностимуляторы: имунал, амиксин, имудон и другие – по назначению врача. Хронический афтозный стоматит Причины Афтозный стоматит вызывается стафилококком, микроорганизмом, который в большом количестве содержится в зубном налете, живет в кариозных полостях. Этот микроб есть у каждого человека и обычно никак себя не проявляет но на фоне расстройств иммунитета. Часто афтозный стоматит может развиваться на фоне аллергии, заболеваний ЖКТ или травм слизистой полости рта. Еще один фактор в развитии заболевания – грязные руки. Часто это заболевание связывают с тем, что дети тянут в рот немытые игрушки, тем самым повышая общее количество и разнообразие микробов во рту. Симптомы Чаще всего проявления хронического афтозного стоматита встречаются на губах, переходной складке, деснах, под языком и на языке – в местах, где слизистая может травмироваться зубами или острой пищей. Незначительное изменение общего состояния здоровья. Характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры и слабость. На внешне не измененной слизистой появляется афта – пятно размером 5-10мм, немного возвышающееся над поверхностью слизистой, покрытое плотно спаянной со слизистой белесоватой пленкой и окруженное ярко красным венчиком. Афты очень болезненны при прикасания к ним. Чаще всего бывает одна или две афты, реже – несколько. Лечение Устранение фактора, вызвавшего болезнь: исключить все аллергены (цитрусовые, шоколад, яркие продукты….); если ведется прием препаратов, способных вызвать аллергию, то тоже нужно это учитывать (сообщить врачу о том, что Вы принимаете и как давно); исключить грубую, острую, соленую, кислую пищу; если стоматит на фоне аллергии – назначаются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин); если афта в следствие травм об острые края зуба или пломбы – необходимо привести в порядок зуб. В первые 3-4 дня обработка афт производится исключительно антисептиками (полоскания, гели). Можно использовать хлоргексидин, ротокан, мирамистин, гивалекс, стоматидин, листерин, отвары ромашки и календулы – можно взять любой из этих препаратов (или любой другой аналог). Применять по инструкции (есть препараты в готовом виде, а есть такие, которые нужно еще разводить). Полоскать (или протирать слизистую у маленьких детей) 3-4 раза в день. Через 3-4 дня добавляют эпителизирующие средства: растворы витаминов А и Е, масло шиповника или облепихи, солкосерил. При частом появлении рецидивов стоит обратить внимание на общее состояние здоровья. В некоторых случаях только совместное лечение с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими узкими специалистами может помочь справиться с заболеванием. Кандидозный стоматит у детей (грудничков) Причина Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков. Симптомы белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается. Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно. при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна. Общее самочувствие обычно не изменено. При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание. Лечение Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок. В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет. Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день. Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое). Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям. Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии. Ангулярный стоматит у ребенка Причины У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад. Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин. Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение. Симптомы Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита. Лечение Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки. Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки. Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.). Народные средства Народные целители чего только не предлагают для лечения стоматита: тут и лук с чесноком, и алоэ, и отвар луковой шелухи, и перекись с водой, и мед, и прополис и … еще сотни разных вариаций на тему противовоспалительных веществ. Все это очень хорошо, но не исключает стандартного лечения, так как все эти вещества действуют преимущественно на последствия – на воспаление, но не действуют на возбудителя. Масла шиповника и облепихи с успехом используются для заживления эрозий (аптечный аналог – раствор витаминов А и Е), ромашка, алоэ и прочие растения – как антисептики и противовоспалительные, но их действие довольно слабое. Единственное, что заслуживает внимания: Полоскание сырым яичным белком. 1 белок растворяют в 100 мл. воды и этим раствором полощут (или смазывают слизистую у грудничков). В белке много лизоцима, который способствует повышению местного иммунитета и помогает бороться с инфекцией. Но другой стороной медали в данном методе является опасность заражения сальмонеллой, поэтому здесь сложно сказать, стоит ли рисковать. Видео Ниже Вы можете посмотреть видео из передачи для молодых мам: Школа доктора Комаровского, где идет разговор о различных способах лечения стоматитов. Посмотрев видео, Вы узнаете: какой из стоматитов заразен и как он может передаваться от взрослых к детям; почему герпетический стоматит чаще всего проявляется у грудничков; что такое географический язык; к какому врачу обращаться, к педиатру или стоматологу; как и чем полоскать рот при лечении в домашних условиях; диета при лечении; из-за чего возникают заеды и почему вредно облизывать губы; какой антисептик и лекарства использовать.
    1 like
  39. Лачугина Ольга

    Скоро выпадут 2 передних нижних зуба

    Ольга, здравствуйте! Вам предложили комплексный подход для решения проблем с пародонтом. По цене- может и можно дешевле, но по описанным Вами симптомам можно судить о том, что чем скорее Вы сделаете всё, тем больше шансов продлить жизнь зубам в полости рта. А если будете тратить время на поиски более дешёвых вариантов, можно не успеть. Здесь время не на Вашей стороне.
    1 like
  40. Олеся Владимировна

    какие зубы лучше вставить

    Здравствуйте, Анна. Кроме имплантации, хороших способов вернуть вам зубы нет. В области передних нижних зубов, как правило достаточно кости, чтобы поставить импланы. Для принятия решения о возможности имплантации,нужно посмотреть рентгеновский снимок, желательно компьютерную томографию. Если импланты после операции держаться хорошо, можно сразу поставить на них временные коронки. Я так делать не люблю, на мой взгляд лучше подождать 2 месяца и начинать делать нормальные коронки. При нагрузке на импланты сразу после операции повышается риск потери импланта. Если во время операции ясно, что импланты в кости зафиксированы не крепко, лучше подождать их приживление подольше 3-4 месяца.
    1 like
  41. Люксатемп, Структур, Протемп- в принципе разницы нет, главное хорошая полировка и чтобы десну не отдавливала. Раньше работал с Рефайном- по сравнению с названными "Г" полнейшее)), затвердевает непрогнозируемо, надо смешивать, дает усадку, в общем не хотите лишних заморочек-берите качественную пластмассу бисакрил! У DMG еще есть лак покрывной-придает классный вид пластмассе
    1 like
  42. 1 like
  43. Иващенко Екатерина

    Боли в зубах

    Это факт.. а в чем вопрос? )) Раскажите подробнее о зубах (лечены или нет, есть ли в них темные пятна, сколы, трещины)... рентген делали? Травмы были?
    1 like
  44. Григорий Кузнецов

    Повторное воспаление после вскрытия канала

    Смените врача.
    1 like
  45. КТ двух челюстей,косультация ЛОРа,профгигиена,удаление,18-?,28,37,38,кюретажы с лоскутами,синус с лева,имплант в обл 26,снимаем мост,реэндо 33,,35,37,новый мост,коронка на импл 26,парокарта,ирригатор в подарок.
    1 like
  46. Игорь, Ваш доктор все правильно сказал. Поверьте, представление о том, что врач-стоматолог только и думает о том, как бы на Вас нажиться, неверно! В нашей работе, денежное вознаграждение всегда вторично, в первую очередь, врач думает, как помочь своему пациенту. Действительно, без комплексного подхода к протезированию никаких гарантий дать нельзя. Без восстановления зубов в боковых отделах, нагрузка на сохранившуюся фронтальную группу будет очень велика, что повредит как Вашим зубам, так и конструкциям, установленным на них. Доверяйте своему врачу, а если не доверяете - ищите другого.
    1 like
  47. Карась Сергей Владимирович

    Съёмный протез "Квадротти"

    Существуют разные виды съёмных протезов...Выбор конструкции зависит от конкретной клинической ситуации (количества и состояния оставшихся зубов, состояния дёсен и т.п.). На консультации врач определяет оптимальный и альтернативные варианты...
    1 like
  48. Литвинов Павел Николаевич

    Проблема с металлокерамикой, появились сколы

    От чего может быть-коллеги написали... Что делать?-идти к доктору, который делал Вам коронки. Металлокерамическая коронка имеет очень длительный срок службы, если качественно изготовлена.
    1 like
  49. Скорее всего применялась методика атравматичного реставрационного лечения, когда зубы не сверлят, а инструментально и (или) химически устраняют пораженные ткани затем пломбируют материалом, выделяющим фториды, которые способствуют укреплению зуба изнутри. Гарантий нет никаких. Лечение в таком возрасте должно быть направлено на формировании доверия к врачу со стороны ребенка. Представьте- в первое посещение посверлили--в следующий раз в кресло ребенок не сядет...и даже банальный кариес не получится полечить вообще никак....тогда точно будет пульпит и т.п. со всеми вытекающими... Методику выбирает врач в зависимости от клинической ситуации и психологии маленького пациента...
    1 like
  50. Здравствуйте! Ответы по порядку Ваших вопросов: 1. Описанные Вами симптомы подтверждают диагноз «острый пульпит». Не часто, но бывает, что болят одновременно два зуба. То, что боли на некоторое время прекратились (если Вы не принимали антибиотик параллельно с лечением), говорит о том, что Вам сначала пролечили зуб, который был с более сильным воспалением (26й), а когда эта причина боли исчезла, стала проявляться следующая по важности проблема. 2. Целая пульповая камера – это чисто визуальное заключение. Внутри дентина есть множество микоканальцев, по которым микроорганизмы или производимые ими токсины могут проникать к пульпе и вызывать в ней воспаление. Поэтому, то, что нерв не вскрыли при чистке еще не говорит о том, что там нет воспаления. 3. Судя по снимкам, канал в обоих зубах запломбированы не плохо. Каналы умеренно расширены, не срезано лиших тканей, запломбированы до верхушек. Коллеги могут поспорить, сказать, что выведение материала за пределы зуба в кость не допустимо, или что мало расширены каналы… но тут уже надо разбираться, какой методикой работает Ваш доктор, чем обрабатывает каналы, как их пломбирует и т.д. К пломбе на 2 зубе у меня есть претензии, но это уже другой вопрос. 4. По поводу времени – у Вас достаточно ровные широкие каналы, поэтому я не думаю, что их было сложно пройти. 20 минут – как-то странно, конечно… лично у меня на трехканальный зуб (примерно как Ваш) уходит порядка полутора часов (обработка каналов, пломбирование, рентгены, временная пломба). 5. Нужно ли менять врача – это решать вам. В этом деле важно доверие. 6. Повторюсь, бывает, что устранение более сильного раздражителя, и успокоение боли в самом «наболевшем» зубе дает нам возможность обратить внимание на другие, менее заметные проблемы. Поэтому вполне возможно, что пульпит был в обоих зубах, просто с разной степенью выраженности. Надеюсь, что ответы понятны. Если нужно что-то уточнить – спрашивайте.
    1 like