Часто на разных форумах встречается вопрос: «что делать, если опухла десна или появился отек около зуба»? При этом могут быть разные сопутствующие симптомы: может быть боль в десне, а может не быть; может быть свищ, а может не быть; может болеть зуб, может кровоточить десна, может быть еще множество других симптомов. Лечение здесь напрямую зависит от того, по какой причине появился отек на десне.
В этой статье мы попробуем разобраться, от чего может появиться отек на десне, какие симптомы помимо отека могут помочь определиться с причиной этого отека и что делать дома до того момента, как сможете обратиться к стоматологу.
Почему может опухнуть десна, причины отеков
- Обострение периодонтита;
- Обострение хронического пародонтита или гингивита;
- Абсцесс.
Конечно, это далеко не все возможные причины появления отека на деснах, но порядка 90% обращений (если не больше) попадает в эти рамки.
Как лечить опухшие десна, как снять отек
Прежде, чем предпринимать какие-то действия, нужно определиться с причиной появления припухлости (появления отека). Это важно, так как тактика лечения в каждом случае будет разной и те действия, которые необходимы в одних случаях, могут быть причиной ухудшения состояния в других.
Обострение периодонтита
Симптомы
Периодонтит – это воспалительный процесс в кости, связанный с попаданием инфекции в корневые каналы зуба и дальнейшим ее распространением в кость. В условиях снижения иммунитета (на фоне ОРЗ, сезонных похолоданий, тяжелых общих заболеваний) воспаление в кости может из хронического течение перейти в стадию обострения, что сопровождается увеличением количества гноя. Как следствие, появляется боль и отек на десне. Периодонтит может быть как в ранее не леченном зубе, так и в уже пролеченном с запломбированными каналами (если где-то недочистили каналы, не нашли дополнительные каналы).
При обострении хронического периодонтита могут быт такие симптомы (не обязательно все, может быть только часть из списка):
- припухлость десны в области причинного зуба;
- отек сначала небольшой, со временем увеличиваться, слизистая становится более «напряженной», еще через время может появится свищ – белый пузырек на фоне отека. Свищ со временем вскрывается, от туда вытекает гной и отек постепенно уменьшается;
- боль при надавливании на десну пальцем и/или при накусывании на зуб;
- причинный зуб не реагирует на холод, тепло, сладкое;
- кариозная полость в зубе (или, если зуб ранее лечен, большая пломба);
- возможно повышение температуры тела.
Боль и отек при периодонтите появляются из за скопления гноя, как только гной выйдет (через свищевой ход – если без лечения, или через корневые каналы – если пациент обратился к стоматологу), боль уходит.
ЦитатаВАЖНО!
Если свищ открылся, отек прошел и боли больше нет – это не значит, что проблема решена. Воспалительный процесс в кости все равно есть и необходимо обратиться к стоматологу.
- На фото показаны внешние проявления отеков при периодонтитах (напухшая десна) и рентгенологические изменения в кости. Темные участки вокруг корней зубов - это и есть воспалительный процесс в кости, который привел к распаду костной ткани и может быть причиной появления отека.
Как лечится периодонтит в стадии обострения
Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. У стоматолога Вам будет сделан рентген для определения локализации воспалительного процесса и его размеров. В дальнейшем (в зависимости от локализации процесса и его размеров) врач может предложить три варианта дальнейших действий:
- Консервативное лечение – лечение зуба, при котором создается отток гноя через корневые каналы, с последующим пломбированием.
- Хирургическое лечение – удаление зуба и чистка лунки.
- Комбинированное лечение (если уже есть большая опухоль, но зуб планируется сохранить) – проводится лечение зуба и наложение антисептика под временную пломбу, и в то же посещение делается послабляющий разрез, через который выйдет гной.
Какой именно метод будет использоваться в каком случае – решает врач-стоматолог. Методика лечения зависит от локализации и размеров процесса, состояния зуба, дальнейших возможных перспектив восстановления зуба, общего состояния здоровья и многих других факторов.
Параллельно с каждым из этих вмешательств могут быть назначены процедуры, которые нужно проводить дома:
- полоскания содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды);
- прием антибиотиков (чаще всего линкомицин по 0.5 грамма 3 раза в день – 5-7 дней);
- противовоспалительные средства (чаще всего нимесил – по 1 пакету 2 раза в день 3 дня).
Что делать до того, как пациент сможет обратиться к стоматологу?
- ни в коем случае не греть место отека (не прикладывать тепло, не мазать ничем);
- содо-солевые полоскания (чем чаще, тем лучше – о 10 раз в день);
- противовоспалительные средства (Нимесил).
ЦитатаВАЖНО!
- Начинать прием антибиотиков без назначения врача не стоит – Вы можете добиться того, что картина процесса получится смазанной и доктор не сможет определиться с правильной тактикой лечения в данном случае.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты нельзя смешивать. Если выбрали какой-то один препарат, то не нужно параллельно принимать другие – это может быть опасно для здоровья и даже для жизни.
Острый гингивит, обострение пародонтита (гингивита)
Причины
Гингивит – это воспаление десны, пародонтит – воспаление десны с вовлечением в процесс костной ткани. Эти процессы идут только в тканях, окружающих зуб, не затрагивая его. При гингивите и пародонтите сами зубы обычно не беспокоят (за исключением случаев параллельного течения заболевания десны и заболевания зубов). Причин гингивита множество (чаще всего это зубной камень, нелеченные кариозные полости, неправильно установленные пломбы и ортопедические конструкции, особенности прикуса). Гингивит может быть острым или обострившимся хроническим, пародонтит чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострений. Обострение может наступить из за таких факторов:
- травмирование десны острыми предметами (порезы, уколы рыбными костями)
- инородные тела в зубодесневых карманах (сколовшийся зубной камень, косточки, волокнистая пища)
- ОРЗ, ОРВИ, другие системные заболевания,
- часты обострения гингивита при диабете, заболеваниях связанных со снижением иммунитета,
- прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов и других).
- На фото показаны различные формы гингивита (воспаления) десны. Опухоль на фото 1 и 2 - гипертрофический гингивит, 2- катаральный гингивит.
Симптомы
При гингивите в стадии обострения наблюдаются:
- боль и отечность десны возле группы зубов (локализованный гингивит) или всей челюсти (генерализованный гингивит);
- болезненность при чистке зубов и приеме пищи;
- кровоточивость десен при малейших воздействиях (чистка зубов, прием жесткой пищи);
- десна красная, иногда синюшная;
- возможна реакция на горячее;
- болезненность при давлении на десну;
- зубы частично закрыты отечной десной.
При пародонтите эти симптомы схожи и разница будет в том, что при гингивите нет рентгенологических изменений в кости, а при пародонтите будет уменьшение высоты межзубных перегородок и не четкий их рисунок. Так же при пародонтите наблюдается оголение корней зубов, но в стадии обострения за счет отека корни могут быть закрыты мягкими тканями.
Лечение
Гингивит и пародонтит нужно так же лечить у стоматолога.
В кабинете проводятся такие мероприятия:
- снятие твердых и мягких зубных отложений (возможно, с применением анестезии), полировка поверхности зубов и оголенных корней;
- коррекция пломб, удаление травмирующих элементов ортопедических конструкций;
- удаление инородных тел ,если таковые обнаружены;
- обработка полости рта растворами антисептиков;
- нанесение противовоспалительных препаратов под повязку;
- в тяжелых случаях может потребоваться лоскутная операция – отслоение тканей десны, чистка зубов, корней, кости от камня и пораженных тканей с последующим ушиванием.
В комплексе с этим могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие, полоскания антисептиками.
До того, как появится возможность посетить стоматолога, можно принять такие меры:
- полоскание содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды) и растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин – по инструкции);
- обязательно чистить зубы. Используют противовоспалительные пасты и пасты для снятия кровоточивости десен (парадонтакс, лакалут актив, тебодонт и другие), желательно использовать нитку;
- обработка десны противовоспалительными препаратами (наиболее известный – метрагил дента) 3 раза в день после чистки зубов и полоскания;
- если больно чистить зубы – то можно обрабатывать десну анестетиком перед чисткой (дентол и другие средства, применяемые у малышей при прорезывании зубов).
ЦитатаВАЖНО!
Если через 2-3 дня не наступило улучшение, то необходимо обратиться к врачу, так как гингивит может перейти в хроническую форму или может наступить ухудшение ситуации – формирование абсцесса.
Пародонтальный абсцесс
Абсцесс – это ограниченный участок воспаления, характеризующийся скоплением гноя под десной. Фактически, это полость заполненная гноем, которая внешне выглядит как полушарообразное образование на десне. По размеру абсцесс может достигать размеров грецкого ореха.
- На фото показан внешний видд десны при пародонтальном абсцессе. На 1м фото отек наблюдается и со стороны щеки и со стороны неба, на 2м фото - локализация абсцесса только по переходной складке.
Причины
Причины пародонтального абсцесса могут быть разными, но наиболее частые такие:
- выход гноя от хронического периодонтита в стадии обострения;
- скопление гноя при пародонтите;
- глубокая травма инородным предметом, при которой инфекция попала глубоко в ткани (укол рыбной косточкой, при котором кусочек кости остался в десне, например).
Симптомы
- Выпуклое полукруглое образование не десне;
- при надавливании боль, упругие напряженные ткани, симптом флюктуации (при надавливании на образование ощущается движение жидкости внутри);
- отек окружающих тканей;
- возможно распространение отека на щеки, из за чего будет наблюдаться асимметрия лица;
- возможно повышение температуры тела.
Лечение
Лечение зависит от причины появления абсцесса. Если он развивается вследствие травмы (как в случае с косточкой), то лечение исключительно хирургическое – вскрытие абсцесса, удаление гнойного содержимого, установка дренажа. Если причина в периодонтите или пародонтите, то параллельно проводятся меры по лечению причинного заболевания.
После хирургического вмешательства назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а через 3-4 дня, когда спадет отек и будет удален дренаж, еще и эпителизирующие препараты. Это лечение назначает врач.
ЦитатаВАЖНО!
- При обнаружении симптомов схожих с абсцессом, нужно немедленно идти к врачу. Отсрочка лечения может привести к формированию флегмоны – разлитого воспаления, которое обычно заканчивается разрезами снаружи на лице, а так же может привести к сепсису – заражению крови.
- Воспалительные процессы нельзя греть. При нагревании микроорганизмы более активно размножаются и это может тоже привести к быстрому прогрессированию процесса.
Другие заболевания, которые дают схожие симптомы
Выше уже было сказано, что 90% обращений пациентов попадают в один из трех уже описанных случаев. Но остается еще 10% обращений с жалобой на то, что "опухла десна". Отеки или состояния схожие с ними по внешнему виду могут давать предраковые заболевания, гормональные изменения, непосредственно рак, ВИЧ инфекция, диабет и еще множество других заболеваний. И при всех будет отек, возможно будет боль.Поэтому очень важно при обнаружении каких-то отеков, разрастаний, выпуклостей на десне обратиться к врачу для выяснения причины этого явления и своевременного лечения.
- На фото приведены заболевания, при которых тоже наблюдается отек (опухоль) мягких тканей десны, но эти заболевания не связаны с выше перечисленными состояниями. Фото 1 и 4 - эпулис (предраковое состояние) - разрастание клеток мягких тканей, которое может при отсутствия лечения озлокачествляться. Фото 2 и 3 - гингивит при гормональных нарушениях (гингивит беременных). Фото 5 рак челюсти.
Видео
В этом видео описан один из частных случаев формирования пародонтального абсцесса - воспаление кости вследствие перегрева тканей зуба в процессе препарирования, а так же показано как его лечат.
В этом видео показан механизм формирования свищевого хода при периодонтите. Именно благодаря такому сообщению между костью и полостью рта имеется отек на слизистой, но зуб не болит.
В этом видео подробно доктор рассказывает о тяжелом течение пародонтита, и о хирургическом методе лечения заболеваний пародонта.
Иващенко Екатерина Валерьевна
врач стоматолог-терапевт
Стоматология Стома Сервис
г. Днепропетровск, ул. Миронова, 15
тел.: +380 (56) 726-57-34