Andrew_Doc

Периодонтит

В этой теме 17 сообщений

Добрый вечер! Помогите начинающему коллеге пожалуйста!

Зуб 21 обострение хронического периодонтита, гиперемия в области верхушки корня. Острая боль во время перкуссии.

В первое посещение открыл полость, инструментальная обработка и медикаментозная обработка гипохлоридом, раскрытие верхушки, зуб оставил открытым, назначил антибиотик, нпвс, антигистаминное и полоскание гипертоническим раствором соли и внес в канал апексдент.

В следующее посещение все повторил, боль утихла и покраснение немного спало, заполнил канал метапексом и закрыл временной пломбой24939c0e1a11b4e5bd91394ea224aeb4.jpg

Через 3 дня пациентка написала что отек опять набирается и лучше ей не становится. Подскажите как действовать дальше?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@Andrew_Doc , отмыть как следует эдта, гипохлорит и кальций под временную пломбу на 2 недели.


Лачугина Ольга Игоревна
Врач-стоматолог терапевт, хирург
Стоматология Альденте
г. Тольятти, ул. Тополиная, 49
тел.: +7 (927) 212-89-75

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо, отмывал гипохлоридом и эдта, и поставил метапекс это же и есть гидроокись кальция с йодоформом

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне не очень нравится ни метапекс ни метапаста. Я приобрела порошок гидроксида кальция отдельно и воду для иньекции ,и сама готовлю пасту смешивая их. Эффект намного сильнее, чем с готовыми пастами. Промывку канала советую делать только хлоргексидином. Дешево и суперэффективно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Мне не очень нравится ни метапекс ни метапаста. Я приобрела порошок гидроксида кальция отдельно и воду для иньекции ,и сама готовлю пасту смешивая их. Эффект намного сильнее, чем с готовыми пастами. Промывку канала советую делать только хлоргексидином. Дешево и суперэффективно

А смесь эту как вводите в канал ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так что же мне делать в данной ситуации?

Мне не очень нравится ни метапекс ни метапаста. Я приобрела порошок гидроксида кальция отдельно и воду для иньекции ,и сама готовлю пасту смешивая их. Эффект намного сильнее, чем с готовыми пастами. Промывку канала советую делать только хлоргексидином. Дешево и суперэффективно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А смесь эту как вводите в канал ?

Очень легко вводится иглой Миллера. А потом утрамбовываю ватным шариком и под временную пломбу
Так что же мне делать в данной ситуации?


Как я и написала, сначала 3 дня промывка , потом хлоргексидином и высушив, ввести смесь гидроксид кальция с водой для иньекции. Минимум на 15-20 дней

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как я и написала, сначала 3 дня промывка , потом хлоргексидином и высушив, ввести смесь гидроксид кальция с водой для иньекции. Минимум на 15-20 дней

Делаю иначе. промываю с хг2% затем без высушки ввожу каналонаполнителем Хг 2% +СаОН2 на 10дн.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хлоргекседин при взаимодействии с гипохлоридом выдаёт осадок. Промойте гипохлоридом, положите кальций (чистый кальций без добавок-каласепт, кальцетин...) и на 10 дней. Если всё стихнет - на постоянную.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Попробуйте промывать : гх.+малеиновая к-та,+вода дистил.,затем кальций в канал под вр.пл.на 7-10дн.Либо можно диоксидин на ватной турунде,также под вр.пл.на 3 дн.И наблюдение.Есть еще вариант:хорошо промыть,разработать,запломбировать канал и отправить к хорошему хирургу на резекцию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А периостомию сделать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как я и написала, сначала 3 дня промывка , потом хлоргексидином и высушив, ввести смесь гидроксид кальция с водой для иньекции. Минимум на 15-20 дней

При этом Коффердам используете ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При этом Коффердам используете ?

Желательно ,конечно же

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Фосфадент Био. Очень хороший материал и дешёвый на 10 дней и все получится!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может. я что не поняла: но вы сделали два взаимоисключающих действия-оставили зуб открытым и заполнили его апексдентом. Если при периодонтите оставлять зуб открытым,то ничем его не надо временно заполнять. А если вы выбрали тактику заполнения временной лечебной пастой, то при этом зуб закрывают временной пломбой и если есть отек , то разрез по переходной складке. И как будет осуществляться действие гипертонического раствора, которым надо полоскать, если в канале апексдент? Я тоже начинающий доктор, и в городской поликлинике мы делаем так: оставляем зуб открытым на 3 дня с полосканием, потом опять мех-мед обработка, пломбировка временной лечебной пастой, потом постоянно. Хотя оставлять зуб отрытым не совсем правильно, он еще больше заселяется бактериями. А конкретно в вашем случае. я согласна с рекомендациями: отмыть,  кальций временно, дальше, если нормально, постоянная пломбировка. 

И еще просьба для опытных врачей-прокомментировать снимок.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По снимку - метапекса ну очень много. Он, конечно, рассосётся со временем, но вы имеете то, что имеете. Кальций в это случае более безопасен - не даст такую периодонтальную реакцию при значительном выведении за верхушку.


Дорогова Виктория Сергеевна
врач-стоматолог
Клиника дентальной микроскопии "Эст"
г. Самара, ул. Вольская, 89
тел.: +7 (846) 979-23-70

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На снимке метапекс выведен за верхушку и его много. Это дает обострение и зуб пока не успокоится. Совет: раскрыть канал и удалит пасту. А там посмотреть как отреагирует зуб. И будет ли  реакция со стороны периоста. Зуб в таком виде не успокоится.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь. Это просто!


Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже есть аккаунт? Войдите здесь.


Войти

Поделитесь страницей с друзьями: