Александр Александр

После удаления сильно отекает щека

В этой теме 3 сообщения

Здравствуйте! Нужен совет. После удаления зубов мудрости, удаления с препарированием зуба и кости, сложного удаления с частичной  травмой кости и слизистой, одномоментном удаления нескольких зубов и корней одного сегмента челюсти периодически возникают осложнения в послеоперационном периоде. Сразу после операции наблюдается слабый отек мягких тканей лица, увеличивающийся к вечеру и еще больше к утру следующего дня. Стал заставлять пациентов подержать холод в области удаления после операции хотя бы 20 минут. В результате  после операции отека нет, на утро отека нет,  но появляется ровно через сутки после вмешательства. При осмотре через  сутки лунка удаленного зуба безболезненна, переходная складка не сглажена, безболезненна. Лунка чаще всего заполнена кровяным сгустком. Жалобы пациента на припухлость щеки, боли нет. Пальпация щеки безболезненна. Через двое –трое суток после операции отек увеличевается в размере, расширяется вверх или вниз. При пальпации щеки появляется болезненность и повышается плотность тканей.

 

При этом сразу после операции простого или сложного удаления зуба при подозрении на возможность подобных осложнений сразу назначается холод местно, курс антибиотиков, НПВС, антигистаминовых препаратов, на 2-3 день после приема пищи легкое ополаскивание раствором хлоргекседина биглюконата 0.05%.

И при всем этом на фоне курса антибиотиков отек щеки со стороны удаленного зуба появляется и увеличивается какое-то время. 

Хочется услышать ваше мнение. Можно ли совсем избежать подобных осложнений или свести риск их появлений к минимуму? Какие шаги следует принимать при появлении отека щеки? Как реагировать на отек щеки: как на вариант нормы (физиологическая реакция организна на травму) или патологию?

Особенно смущает уплотнение щеки на 3-4 день, опасаюсь перехода в абсцесс и флегмону щечной области.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллега. Вы очень хорошо все описали. При травматичном удалении, воспалительная реакция чл области является нормой. Это надо объяснять пациенту и готовить его к этому . Отеков наверное не будет при ВИЧ инфицированных,когда вообще нет иммунитета. Объясняете,что чем больше отек,тем лучше заживает. Бояться надо инфицирования, гематом, невритов . При плановом удалении я назначаю НПВС и антибиотики до вмешательства и конечно - же после. Полость рта заведомо нестерильная. Всегда добивайтесь сгустка в лунке, или ушивание ее. Не удалите на лунку марлевый тампон. Он впитывает кровь. Лунка скорее всего будет пустой. Западные коллеги любезно поделились тем,что после сложных костно-, пластических процедурах проводят премедикации 4 или 8 мг дексаметазона. Внутримышечно. Можно просто в область вмешательства. Только с согласия пациента. Тогда на следующий день отека не будет вообще. Отек возникнет через день,но меньше. Это плюс. Минус. Мы сознательно блокируем воспалительный ответ. Вспомните пат. физиологию. Удачной вам практики,коллега.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@Александр Александр постэкстракционный отек при сложном удалении - это не осложнение, а норма,как защитная реакция организма.

антибиотики не уменьшают отек. Антигистаминные да, могут помочь. но не убрать его совсем.

как вариант внутримышечное введение ГКС. Но по многим исследованиям помимо противоотечной функции ГКС также снижает пролифиративную активнуть клеток. Поэтому смотрите тут уже сами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь. Это просто!


Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже есть аккаунт? Войдите здесь.


Войти

Поделитесь страницей с друзьями: