Маркин Леонид

Выбор импланта

Вопросы

Предисловие... Желательны советы и отзывы от врачей. В идеале имеющих опыт работы с несколькими из перечисленных систем имплантации.

Вобщем замаячила у меня в перспективе имплантация. Суть в том что решил заняться зубами которыми не занимался лет 5 точно. За это время несколько ранее запломбированных зубов получили сколы и довольно крупные. Все зубы шестерки, все депульпированы и имеют довольно крупные пломбы. Изначально рассчитывал обойтись коронками. Но после того как сделал 3d кт, врач сказал что все шестерки под удаление. Они не болят и не беспокоят. Правда на них как раз имеем сколы примерно по 1/3 внешней части. Собственно из за чего я и пошел в стоматологию. Но лечил я их когда то фиг пойми в каком заведении. И судя по словам врача везде каналы были залечены некачественно. Где то даже киста на корне. И как он мне сказал он коронки ставить не будет. То есть на мои зубы отказывается. Я так понимаю из за слишком высокой вероятности того что перелечить каналы как надо там уже не получится и тогда в скором времени всё это развалится. Предложил подумать над имплантами. Я тут перечитал кучу всяких статей и обзоров. Пришел к выводу что выбор самих имплантов довольно много значит.  По отзывам остановил взгляд на 4 марках. Наверное одни из самых известных. Выбирал не по принципу понтов и ценника. Миллионов не зарабатываю. Да и читал что хороший врач и недорогие импланты может хорошо поставить. Тогда как слабый врач и дорогие запороть. Но тем не менее многие источники описывают нижепредставленные бренды как наиболее технологичные, качественные, приживающиеся и т.д. Итак бренды:

Nobel biocare

Straumann

Astra tech

XIVe

Нобель и штрауман вроде как самые дорогие и технологичные. Астра чуть дешевле. Ксайв ещё дешевле и проще но тоже считаются высококлассными. Вопрос. Какие между ними нюансы, плюсы, минусы? На что обратить внимание? Есть ли какие то подводные камни? Насколько например и чем ксайв хуже нобеля или штраумана если дешевле на треть. Спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

9 ответов на этот вопрос

Это как вопросы веры.
В умелых руках любая из этих систем хорошо работает. Лучше выбирайте доктора.

На мой взгляд, в Xive нет ничего примечательного. Система ментально застряла в конце 90х начале 00х.
Когда еще называлась Фриадент.
Отсутствие конусного соединения с переключением платформы, строго диктует позиционирование имплантата , что не всегда хорошо- Особенно при тонком биотипе десны. ( в обл. 6 будет не особо важно). Особенности в ортопедическом протоколе - отдельная отвертка под формирователь, отдельная под временную и постоянную протетику.
Он стоит несколько дешевле астры и штраумана.
Достаточно много врачей решили сменить эту систему на другую.
При этом не значит , что она плохая.


Астра- отличная система для классического протокола.
При крайне плохой маркетинговой поддержке отпечаталась на сердце у каждого имплантолога как "первая любовь".
Плохо подходит для немедленной нагрузки.
Дизайн старой версии был таков , что апекальной частью раздавливалось ложе и практически полностью терялась стабильность .
Что делало невозможным сразу в кресле изготовление временных конструкций.
Измененный дизайн отчасти решил вопрос, но по прежнему это отличный имплантат , но который ограничивает ортопеда на время интеграции. В вашем случае не критично , но есть шанс что даже формирователь не сразу поставят.
А значит будут уходить на подшивание соединительно тканного трансплантата - что бы перекрыть место после удаления.
Потому как диаметр имплантат будет меньше, чем диаметр и соответственно раневая поверхность после удаления.

Штрауман - единственный кто может поспорить с нобелем по поддержке( по крайней мере в Европе) и ширине линейки.
Также как и астра отличные имплантаты. Так же есть вопросы в первичной стабилизации.
Новый "бонлевел " исправил ситуацию , но есть анекдот , что он слишком похож на Нобелевский паралель СС.
На рынке только у них и у корейцев есть имплантаты в кальциевом растворе(роксолид), что как говорится в рекламных проспектах крайне благотворно влияет на интеграцию.
In vivo, разница не очевидна.
Есть линейка коротких имплантатов от 4мм.
Приживаются хорошо , но есть опять вопросы по первичной стабилизации.


Нобель. Самая большая корпорация,
с самыми большими продажами в мире. Причем это премиальная система продается в мире лучше , чем любая другая бюджетная.Они презентуют не столько имплантаты как концепции лечения.
Все! имплантаты позиционируются для немедленной нагрузки.
Что позволяет решать сложные случаи за дни или часы.
Сделали небольшую революцию в сознании - имплантат перестал быть священной коровой к которой после установки нельзя подходить 3-6мес.
и у пациента и доктора появилось возможность вариабельности лечения.
Крупные фрезерные центры в Европе и Америке думаю не так актуальны , как 10лет назад. Но тогда это производило впечатление.
Современные концепции дали возможность восстанавливать не отдельные зубы , а возможность жевать при полном отсутствии зубов.
Нобель позволяет себе позиционировать свои имплантаты на 50-100% дороже , чем астра и штрауман.
По сути качественные имплантаты с высокой первичной стабилизацией.

Если все свести к Вашему случаю.
Нобель- скорее всего будет высокая первичная стабилизация.
Штрауман - до последнего не знаешь будет она или нет.
Астра- стабилизации скорее всего не
будет.

Интегрируются они все отлично, поэтому скорее следует выбирать доктора , а не систему



Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

4 часа назад, Александр Михеев сказал:

Если все свести к Вашему случаю.
Нобель- скорее всего будет высокая первичная стабилизация.
Штрауман - до последнего не знаешь будет она или нет.
Астра- стабилизации скорее всего не
будет.

Интегрируются они все отлично, поэтому скорее следует выбирать доктора , а не систему

 

Огромное спасибо за такой подробный ответ. Насчет возможности немедленной нагрузки и возможности сделать всё как можно быстрее. Это конечно неплохо. Но я готов к тому что несколько месяцев придется ходить без зубов, с зашитыми деснами. Где то даже читал мнение что какие бы не были импланты этот вариант безопаснее чем немедленная установка. А для меня самое главное чтоб импланты хорошо прижились и не доставляли проблем. Понимаю что так можно сказать о любых имплантах. У кого как. Просто хотелось именно получить мнение на тему того какие импланты наименее проблемны (в первую очередь для пациента) и имеют максимальный процент успешной приживаемости в целом. Потому что походить немного без зубов, с железками это не страшно. В конце концов не передние зубы. Просто обойдусь какое то время без стейков. Главное чтоб потом всё было максимально гладко.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тогда любой.

Еще момент , который пропустили.
Удаление --》получаем большую раневую поверхность.
Имплантат естественно меньше , чем зуб в сечении.
Если стабильность хорошая,можно спокойно перекрыть за счет формирователя десны.
Если стабильности Нет, возможнл придется брать лоскут с неба или бугра .

Или вовсе идти по протоколу - удаление - 6 недель ожидания- установка имплантата.


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день! 

В 18.11.2017 в 16:44, Александр Михеев сказал:

Тогда любой.

Еще момент , который пропустили.
Удаление --》получаем большую раневую поверхность.
Имплантат естественно меньше , чем зуб в сечении.
Если стабильность хорошая,можно спокойно перекрыть за счет формирователя десны.
Если стабильности Нет, возможнл придется брать лоскут с неба или бугра .

Или вовсе идти по протоколу - удаление - 6 недель ожидания- установка имплантата.

Добрый день! Отличный ответ, вносит ясность.

Мне скоро предстоит удалять зуб, подумываю об импланте. Знакомая недавно делала такую операцию в дорогой клинике и ей предложили поставить имплант Renova. Сказали, что они ничем не уступают Астре, при этом немного доступнее по стоимости. Подруга довольна уже десятый месяц, а я ничего раньше про такие не слышала, и уже, если честно, путаюсь в количестве информации.  Может быть здесь кто-то в курсе? 


Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@Александр Михеев добрый вечер. Если можно пару слов о системе Osstem. Спасибо. 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Добрый день! 
Добрый день! Отличный ответ, вносит ясность.

Мне скоро предстоит удалять зуб, подумываю об импланте. Знакомая недавно делала такую операцию в дорогой клинике и ей предложили поставить имплант Renova. Сказали, что они ничем не уступают Астре, при этом немного доступнее по стоимости. Подруга довольна уже десятый месяц, а я ничего раньше про такие не слышала, и уже, если честно, путаюсь в количестве информации.  Может быть здесь кто-то в курсе? 

главный параметр при выборе имплантата как не странно - это поддержка представительства.
использовать любой имплантат который на рынке меньше 10 лет не осмотрительно , пусть он хоть в 4 раза лучше Нобеля.
потому как если офис- представительство ( а часто это два стола , компьютер и склад материалов) закроется не выдержав конкуренции. Вы теряете доступ к оригинальной протетике, а если она уникальна и не лицензированна у нас проблемы растут в геометрической прогрессии
[mention=5501]Александр Михеев[/mention] добрый вечер. Если можно пару слов о системе Osstem. Спасибо. 

добрый.
что конкретно интересует ?

Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

стоит вкладываться в эту систему или как говориться скупой платит дважды?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
стоит вкладываться в эту систему или как говориться скупой платит дважды?)

изначально зашли на рынок с ценой в 250$ и позициониррвались как премиум. после переработали маркетинг и зафиксировали цены в рублях. по сути все корееподобные имплантаты похожи (туда же дентиумы, импро, энириджи с эниванами, дио, мегаджены и тп и тд. )

набор у них пожалуй самый совершенный, всегда лежит вторым в не зависимости от имплантата который ставим.
протоколы разработаны для максимальной автоматизации процесса. любой доктор прослушавший 2-3 часовой мастер класс способен поставить имплантат в идеальных условиях.

есди взять длинную прямую , где в начале стоит Нобель рейплейс СС , а с другой стороны Нобель Актив( альфа spi , мис seven) количество витков где-то посреди.
закручивается немногим быстрее Нобель паралель СС.
при модификации протокола хорошо подходит под немедленную нагрузку.
при горизонтальном расщеплении входит "мягко", даже не требуя вертикальных пропилов.

как замена израилеподобным имплантатам идеален, с оговоркой что балки строить на них надо по иным параметрам.
есть нюансы при винтовой фиксации , как в принцыпе и на любом конусе.


по сути в линейке равных корейце-немцев ,
по мимо развитой поддержки и наличии укомплектованной заглушки- Осстем единственный у кого есть временный абатмент с высотой шейки 3мм.(раньше приходилось отдавать всю партию абатменов на фрезер для доработки формы)
это позволяет его ставить субкристально , что часто критично при тонком биотипе десны. у астры такого нет), у Нобеля появилось чуть больше года назад.)
нечто подобное по смыслу предлагал анкилоз, но там много своих особенеойстей.








Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

спасибо !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь. Это просто!


Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже есть аккаунт? Войдите здесь.


Войти

Поделитесь страницей с друзьями: