Подписчики 0
lazzal

помогите с планом протезирования

Вопросы

Добрый день, уважаемые стоматологи!  помогите пожалуйста разработать грамотный план протезирования для мамы. интересует какие зубы нужно пролечить, какие под коронки, какие удалить и в последующем имплантировать. жалобы: 

интересуют больше всех

- 27 зуб(можно ли под коронку)- один ортопед сказал, что на снимке ОПТГ видит кариес который пошел на корень и его надо удалять

-17 зуб(можно ли под коронку) - откололся до десны, тоже сказали удалять. тк увидели воспаление на корне большое на ОПТГ????

-все остальные зубы верхней челюсти-есть ли под пломбами скрытые кариозные процессы, которые надо пролечить? мб какие-то зубы пора накрыть коронками?

НИЗ:

- в каком состоянии 44 зуб?

- можно ли вкладку и коронку на 47 зуб?

- между 35 и 36 периодически надувается гнойная шишечка, потом проходит. не шатаются, не болят. там есть какие-то проблемы? возможно ли их сохранить. 

 

спасибо большое всем ответившим

снимок1.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

8 ответов на этот вопрос

по порядку

зубы которые идут на удаление с 99% вероятностью.
35 и 36. медиальная диструкция костной ткани свидетельствует о перфорации корня.

зубы которые идут на удаление с 90% вероятностью
34,15,27.

под коронки идут 47?,17?,16,14,24,34,26,46.

имплантаты -15,25,36,35,44,45

у 44 так же 90% вероятность удаления

В общем смысл следующий- отказ от больших пломб в пользу коронок, что сохранит зубы.
И отказ от мостов в пользу одиночных коронок.
Открывшиеся промежутки заполняются имплантатами или сьемным протезом


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что не так с 15 и 27? (что скажете про 14?). можно ли их пролечить и поставить например вкладку и коронку?

на 17 зубе нет воспаления на корне? (врач сказал, что там воспаление на корне и надо удалять)

и еще не понятно - почему 34 на удаление? (он никак не беспокоит)

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

15 и 27 кариозные процессы намного ниже уровня десны и практически на уровне костной ткани. после того как убрать весь кариозный процесс от зуба мало что останется. и в среднесрочной перспективе лечить его, делать вкладку и коронку не целесообразно.

17 воспаление на корне не так страшно, его достаточно легко убрать.
а вот кариозный процесс под пломбой, черный ободок под белой пломбой может привести к тому , что на данный момент это не зуб , а три отдельных корня.

34 нарушено краевое прилегание и после снятия моста 90% , что от него мало, что останется

Смотрите , я обрисовал план лечения который учитывает все нюансы и дает практически максимальный результат. и отсутствие необходимости , что либо " подделывать " и переделывать в среднесрочной перспективе~7лет.
Но так как нет никаких вменяемых протоколов вы можете до бесконечности пломбировать один и тот же зуб по 10 раз , посещать доктора каждые пару месяцев и быть уверенными , что " у вас крайне проблемные зубы"


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
10 минут назад, Александр Михеев сказал:



34 нарушено краевое прилегание и после снятия моста 90% , что от него мало, что останется

Вы наверное говорите о 44? на 34 нет моста. хотелось бы про 34 понять все же. с ним все норм?

и посмотрите пожалуйста 14? там не то же самое что с 15?

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мост это крайний случай!!
это когда сахар далеко за 10 при норме 6., когда гормональный фон никак не компенсируется заместительной терапией, когда люди перенесли недавно инсульт или когда современное лечение не доступно в связи отдаленностью проживания или работы.

в остальных случаях это не нужно.
все равно лучше сделать, чем задумала природа у нас не выйдет.
если бы мост был оптимальным решением изначально зубы были не отделены друг от друга , а объединены в единые аппарат как у некоторых насекомых


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вы наверное говорите о 44? на 34 нет моста. хотелось бы про 34 понять все же. с ним все норм?
и посмотрите пожалуйста 14? там не то же самое что с 15?
 

да 34 просто идет под коронку без удаления нерва

судя по этому снимку 14 чувствует себя намного лучше , чем 15


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3 минуты назад, Александр Михеев сказал:

судя по этому снимку 14 чувствует себя намного лучше , чем 15

значит 14 зуб в лечении не нуждается? а если щас залезть в 15 с целью перелечивания, то с вероятностью 90% он пойдет на удаление. т.е. лучше пока вообще туда не лезть, пока стоит и не беспокоит. просто весь рот щас переделать нет финансов. но надо с чего-то начинать. хотели начать с коронки и вкладки на 47, удаления 17 и 27 с последующей имплантацией и перелечивания 15. (но теперь сомневаюсь-стоит ли трогать 15.). остальными тоже надо заниматься конечно, но пока стоят не беспокоят-пусть стоят, постепенно будем замещать, как начнут беспокоить (35,36,44).

вопросы:

- возможно ли одномоментное удаление и имплантация 17,27 и нужен ли будет синус?

-возможно ли одномоментное удаление 35,36 и имплантация, либо так не надо делать, тк там воспаление? 

- в целях экономии как раз хотели поставить импланты в позиции 35 и 37 и мост на них. чем плох/приемлем такой вариант?

- видите ли Вы какие-нибудь проблемы с центральными зубами - 1-ми, 2-ми, 3-ми - может где-то нужно поменять пломбы, я не разбираюсь-есть там кариес под пломбами или нет

- 15 зуб лучше не вскрывать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

какой смысл начинать с имплантации 17 и 27.?

этим стоит заняться по остаточному принципу . отсутствие 7 практически никак не отразиться на процессе жевания. синус скорее всего потребуется.

35 И 36 доктор самостоятельно принимает решение. если ставить в позиции 35 и 37 можно и сразу поставить , но думаю проще будет подождать 6 недель.

передние зубы нужно смотреть очно, естественно старые пломбы не выдерживающие критики нужно менять

15 зуб нужно как можно быстрее удалять, с ним надо намного быстрее решать вопрос чем с 17/27


Михеев Александр Александрович
Ортопед , имплантолог. Главный врач клиники (3 кресла. 6 врачей)
Клиника Первая стоматология
г. Москва
 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь. Это просто!


Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже есть аккаунт? Войдите здесь.


Войти
Подписчики 0

Поделитесь страницей с друзьями: