Поиск по сайту

Результаты поиска по тегам 'dan lazar'.

  • Поиск по тегам

    Введите теги через запятую.
  • Поиск по автору

Тип публикаций


Форумы

  • Для пациентов
    • Консультации по лечению зубов
    • Детская стоматология
    • Заболевания десен
    • Хирургическая стоматология
    • Эстетическая стоматология
    • Исправление прикуса
  • Для врачей
    • Общие вопросы и обсуждения
    • Терапия
    • Хирургия
    • Ортопедия
    • Ортодонтия
    • Закрытый раздел для врачей
    • Болталка
  • Для зубных техников
    • Форум зубных техников
    • CAD/CAM в стоматологии
  • Для руководителей
    • Управление стоматологической клиникой
    • Право
  • Объявления
    • Доска объявлений
    • Обучение (курсы), выставки и мероприятия
  • Разное
    • Администрация
    • Полезная информация

Категории

  • Анестезиология и фармакология
  • Асептика и антисептика
  • Дентальная фотография
  • Детская стоматология
  • Законодательство и право
  • Зуботехническая лаборатория
  • Имплантология
  • Маркетинг в стоматологии
  • Менеджмент в стоматологии
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Пародонтология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Эндодонтия
  • Эстетическая стоматология
  • Радиодиагностика
  • Гнатология
  • Департамент Качества и Этики в Стоматологии
  • Авторы
  • Разное

Категории

  • Россия
    • Москва
    • Санкт Петербург
    • Новосибирск
    • Екатеринбург
    • Нижний Новгород
    • Казань
    • Челябинск
    • Омск
    • Самара
    • Ростов-на-Дону
    • Уфа
    • Красноярск
    • Пермь
    • Воронеж
    • Волгоград
    • Саратов
    • Краснодар
    • Тольятти
    • Тюмень
    • Ижевск
    • Барнаул
    • Иркутск
    • Ульяновск
    • Хабаровск
    • Владивосток
    • Ярославль
    • Рязань
    • Тверь
    • Пятигорск
    • Махачкала
    • Ставрополь
    • Кемерово
    • Нижневартовск
    • Подольск
    • Тамбов
    • Киров
    • Сургут
    • Волжский
  • Крым
    • Симферополь
    • Севастополь
  • Украина
    • Киев
    • Харьков
    • Одесса
    • Днепропетровск
    • Донецк
    • Запорожье
    • Львов
    • Ивано-Франковск
    • Кривой Рог
  • Беларусь
    • Минск
    • Брест
    • Гродно
    • Гомель
    • Витебск
    • Могилёв
    • Бобруйск
  • Казахстан
    • Астана
    • Павлодар

Категории

  • Организаторы
  • События

Категории

  • Основы
  • Стоматологи имплантологи
    • Москва
    • Нижний Новгород
    • Воронеж
    • Рязань
    • Самара
    • Иркутск
    • Хабаровск
    • Краснодар
    • Белгород
  • Фото ДО и ПОСЛЕ имплантации зубов
  • Аналитика цен на имплантацию зубов
  • Акции и скидки
    • Москва
    • Рязань
    • Самара
  • Часто задаваемые вопросы
    • Москва
  • Отзывы
    • Москва
    • Самара

Категории

  • Лечение зубов

Категории

  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов
  • Протезирование зубов

Категории

  • Имплантация зубов

Категории

  • Для пациентов

Категории

  • Исправление прикуса

Категории

  • Детская стоматология

Блоги

  • Дайджест фейсбук
  • AZIZ AZIZOV blog
  • Maksim Denisov
  • Dr. Stanislav
  • Тотальное восстановление зубов
  • Записки стоматолога
  • Лечение от А до Я
  • Виктор Бойко
  • Роман Василиадис
  • Vladislav Miroshnik blog
  • Саба Хурцилава
  • Барабаш Вита
  • Стоматология от науки до искусства...
  • Григорий Кузнецов
  • Сергей Пермяков
  • Стоматологический справочник
  • Врач стоматолог из Алматы
  • Мамедляев Сейран Эскендерович
  • Психология и менеджмент в стоматологии
  • Всероссийский Бал 2017
  • Cosmo- Dent
  • Карелин Андрей
  • Грачев Максим Сергеевич
  • Доктор Бурдина
  • Доктор Елисеев
  • Стоматология Давыдова
  • Доктор Чернышова
  • Барафанов Александр
  • Доктор Свиридов
  • Доктор Алексеев
  • Стоматологический фрезерный CAD/CAM центр "ОРТОС"
  • Папян Владимир Арменович
  • Стоматологический канал
  • Эффективное привлечение пациентов. ROIMED№1
  • Протезирование зубов при полном отсутствии зубов
  • рецессия, исправление прикуса, керамические виниры
  • Мне 16 лет. У меня между передними верхними зубами щель. У самой десны расстояние 1 мм, а там где зубы заканчиваются 3мм.
  • Сайт или социальные сети?
  • Протезирование на имплантатах Osstem 36,46 зубы, коронки металлокерамические на своих зубах 37,47
  • Индивидуализация реставраций полной анатомии с искусственной десной по технологии Prettau
  • Коронка полной анатомической формы с глазурированием из материала KATANA Zirconia UTML (мультилеер), цвета А3 .
  • Фотографии фрезерованного каркаса из CoCr для Osstem Mini и Regular
  • Фотографии каркаса из CoCr под нанесение керамики для NobelActive Multi-Unit
  • Каркас, созданный методом СЛП в Московском подразделении
  • Фотографии бюгельного протеза с двумя кламмерами из CoCr
  • Балочная конструкция для Alpha Bio Internal с отверстиями под замки МК1
  • Балочная конструкция для Alpha Bio Internal с отверстиями под замки МК1
  • Каркас протеза из ZrO2 D2 на титановых основаниях Osstem Regular
  • Балочная конструкция для Alpha Bio Internal с отверстиями под замки МК1
  • Балочная конструкция для Alpha Bio Internal с отверстиями под замки МК1
  • Новые возможности фрезерования в «Ортос»
  • Фотографии фрезерованного каркаса из Ti для Adin RS
  • Новые возможности фрезерования в «Ортос»
  • Фотографии каркаса, созданного методом СЛП из CoCr порошка
  • Фотографии каркаса, созданного методом СЛП из CoCr порошка
  • Обновление библиотек. Добавлены файлы для 3D-аналогов имплантатов
  • Продаем литейную установку Fornax T, б/у – 232260 р.
  • Фрезерованный каркас из CoCr для системы Adin RS
  • Фрезерованный каркас из CoCr для системы Adin RS
  • Каркас из диоксида циркония A3.5 на шести титановых основаниях
  • Каркас из диоксида циркония A3.5 на титановых основаниях
  • Наглядные отличия работ из разного ZrO2, PMMA и СЛП в «Ортос»
  • Наглядные отличия работ из разного ZrO2, PMMA и СЛП в «Ортос»
  • Отзыв о выполненной работе Фрезерного Центра «Ортос»
  • Отзыв о выполненной работе Фрезерного Центра «Ортос»
  • Каркас из CoCr, изготовленный метолом СЛП, на абатментах.
  • Фрезерованный каркас из ZrO2 A1 на культях естественных зубов
  • График работы в ноябрьские праздники
  • Каркас протеза из ZrO2 с глазурированием и облицовкой на Ортос Multi-Unit
  • Продаем литейную установку Fornax T, б/у
  • Фотографии каркаса из ZrO2 A2 с уровня модели
  • Фотографии каркаса из ZrO2 A2
  • Фотографии протеза анатомической формы из ZrO2, аналог Prettau
  • Использование артикуляторов — первый шаг к точной работе
  • Продается литейная установка Fornax T 26425, 2013 года выпуска, 200.000 р.
  • Коронка полной анатомической формы из KATANA A3,5 с глазурированием
  • Изменились условия заказа дентальных 3D-моделей из пластика
  • Проверенные программы синтеризации дисков Upcera ST
  • Фотографии каркаса ZrO2 A1 с припасовкой
  • Новое качество фрезерования Ti, CoCr, ZrO2, PMMA теперь и в Москве
  • Каркас мостовидного протеза из CoCr на Noris Medical
  • Титановые основания с инновационной зеркальной поверхностью — визитная карточка завода «Lenmiriot»
  • Фотографии мостовидного каркаса из CoCr на Nobel Branemark Multi-Unit
  • Предоставляем холдер — бесплатно или на специальных условиях
  • Фотографии фрезерованного каркаса из CoCr на Noris Medical
  • Фотографии фрезерованного каркаса из Ti на MIS Multi-Unit
  • Фотографии фрезерованного каркаса из ZrO2 A1
  • Балочная конструкция на имплантатах NobelReplace с кнопочными аттачменами
  • Фотографии фрезерованного каркаса из CoCr на Osstem Regular
  • Фотографии балочной конструкции из Ti на титановых основаниях
  • Фотографии каркаса мостовидного протеза из PMMA
  • Хирургические шаблоны — применение в дентальной имплантации
  • Фотографии каркаса из Ti на имплантатах MIS Multi-Unit
  • Обучение в Москве: основы 3D-сканирования и 3D-моделирования в exocad
  • График работы Фрезерного центра «Ортос» в субботу
  • Отзыв на изготовленный субпериостальный имплантат
  • Новые аналоги имплантатов Lenmiriot: как сэкономить без потери качества
  • Отзыв на фрезерованный каркас из CoCr
  • Фотографии каркаса из ZrO2 A1 на культях естественных зубов
  • Фотографии протеза анатомической формы из ZrO2 Prettau на абатментах
  • Фотографии каркаса из CoCr с припасовкой и обработкой, метод СЛП
  • Отзыв о выполненной работе Фрезерного Центра «Ортос»
  • Отзыв о выполненной работе Фрезерного Центра «Ортос»
  • Обновлен прайс-лист ФЦ «Ортос» 
  • Формирователи десны — применение в имплантации
  • Работы методом СЛП — улучшили качество
  • Скидки до 23% на одиночные конструкции из кобальт-хрома
  • Мы — вам, а вы — нам! Сканер в обмен на работы
  • Набор на базовый и продвинутый курс по exocad в Москве
  • Фотографии каркаса протеза из CoCr на NeoBiotech
  • Фотографии временной конструкции из PMMA A1
  • Фотографии каркаса из CoCr на NeoBiotech
  • Лабораторные 3D-сканеры и CAD/CAM системы в зуботехнической
  • Фотографии каркаса из CoCr, созданного методом СЛП
  • Фотографии каркаса ответной части балочной конструкции из CoCr, метод СЛП
  • Фотографии временной конструкции из PMMA A1
  • Фотографии субпериостального (поднадкостничного) имплантата
  • Фотографии каркасов, созданных методом СЛП
  •  Обновлен прайс-лист ФЦ «Ортос» 
  • Гарантийная программа Фрезерного центра «Ортос»
  • Рекомендации по изготовлению изделий из CoCr методом СЛП
  • Рекомендации по изготовлению фрезерованных изделий CoCr и Ti
  • Распродаем модернизированные станки YenaDent



Фильтр по количеству...

Найдено 9 результатов

  1. Согласно тысячам литературных источников по стоматологии, касающихся адгезии, изоляция является обязательной процедурой. Однако иногда выполнить этот этап не так просто, и мы бываем вынуждены быстро сдаться. Необходимость работать в сухих условиях в полости рта была признана многие десятилетия назад, а идея использования резинового полотна для изоляции зуба возникла более 150 лет назад! Впервые применение коффердама было описано в 1864 году в Нью-Йорке доктором Санфордом Кристи Барнумом, который продемонстрировал преимущества изоляции зуба резиновым платком. Представьте себе, что в то время не были известны адгезивные процедуры, поэтому возникает вопрос: «Почему он впервые решил работать с коффердамом?» Что подразумевает хорошая изоляция? Хорошая изоляция получается, когда зубы, с которыми планируется работать, физически отделены от окружающей среды и остаются сухими и чистыми на протяжении всех процедур. Первое, к чему нужно стремиться – это очень хорошая инверсия, то есть подворачивание краев коффердама вокруг пришеечной области зубов зубодесневых бороздках и сохранение его там до окончания реставрационного процесса. Другими словами, нужно разместить коффердам за границами нашей области препарирования. Хорошая изоляция также включает: Сухое рабочее поле; Широкий обзор; Максимальную ретракцию тканей; Минимальные помехи для реставрационных процедур. Для поиска новых решений, улучшающих и ускоряющих инверсию коффердама, были разработаны различные технологии и материалы. Видео – Изоляция передних зубов Изображение 1 – Основная цель изоляции – «отделить» зубы от полости рта, чтобы не допускать попадания жидкостей и окружающих тканей в рабочее поле. Самыми слабыми местами в изоляции коффердамом являются отверстия, сделанные перфоратором. После наложения коффердама на свое место первое, что нужно сделать, – поместить резиновый платок под десневой край в зубодесневые бороздки. Этот процесс называется инверсией. Другими словами, инверсия – это процедура, при которой оператор подворачивает резиновые края отверстий коффердама вокруг шеек зубов в зубодесневые бороздки для сохранения его в таком положении в течение всего сеанса реставрации. Очень важное правило: резиновое полотно должно располагаться около шейки зуба пассивно. Если материал растянут, инверсии добиться практически невозможно. Эластичные свойства резины очень полезны в этом процессе. Изображение 2 Уровень 1 – Воздушная инверсия Самый простой способ выполнить инверсию – подуть воздухом вокруг пришеечной области и одновременно аккуратно протолкнуть края коффердама в зубодесневую бороздку шпателем. Получается, что резина, контактирующая с сухим зубом, не будет скользить, поэтому останется в области шейки зуба. Этот метод прекрасно подходит, когда границы препарирования находятся вне десневого края. Однако встречаются ситуации, когда эта техника не срабатывает. В случае если под резиновой завесой находится большое количество слюны, трудно высушить зубы. Тогда рекомендуется использовать несколько ватных валиков в преддверии полости рта вовремя наложения коффердама. Другая сложная ситуация – когда зуб не полностью прорезался и его экватор находится в придесневой области. Эту проблему можно решить с помощью лигатур из зубной нити или дополнительного кламмера. Оба описанных варианта будут рассмотрены далее. Изображение 3 Уровень 2 – Инверсия с помощью флосса Как упоминалось ранее, встречаются случаи, при которых инверсия воздухом совсем невыполнима. В таких ситуациях стратегия для инвертирования коффердама в зубодесневых бороздках заключается в использовании флосса вокруг зуба. Под апикальным давлением с помощью медленных движений коффердам должен катиться и инвертироваться. Инверсию следует проводить у всех зубов, которые нужно изолировать (например, определенный квадрант), а не только вокруг реставрируемых зубов. Это позволит предупредить неприятности во время адгезивных процедур, такие как просачивание слюны в области зубов с невыполненной должным образом инверсией. Изображение 4 Уровень 3 – Инверсия с помощью завязываемых лигатур Эта техника, на мой взгляд, очень полезна. Я очень часто использую ее, особенно при работе с полостями 2 или 3 класса или при цементировке керамических реставраций с наддесневыми границами. Этот метод обеспечивает два преимущества: во-первых, нить продвигает резиновый край глубоко в бороздку, близко к эпителиальному прикреплению, а во-вторых, нить затягивает коффердам вокруг зуба и удерживает его в этом положении во время проведения реставрации. Такой вариант изоляции осуществим только в случаях, когда границы полости не затрагивают эпителиальное прикрепление. Так как резина и флосс эластичные, они не будут продвигаться под десну дальше, чем эпителиальное прикрепление. При поражении зуба глубже эпителиального прикрепления нужно выбрать другую стратегию инверсии. Далее будет описана техника, с помощью которой можно добиться изоляции в очень сложных случаях. Изображение 5 – Инверсия с помощью завязываемых лигатур. Изображение 6 – При использовании такой методики коффердам отодвигает десневой край в интерпроксимальных областях на расстояние до нескольких миллиметров, что дает стоматологу лучший обзор. Изображение 7 Уровень 4 – Инверсия с помощью тефлоновой ленты Такая техника используется в случаях с затрудненной изоляцией. С помощью тефлоновой ленты можно поместить края коффердама глубоко в зубодесневые бороздки за границами реставрации. Чаще тефлон используется для проталкивания коффердама в вертикальном направлении в некоторых областях возле зубов. В полостях 2 класса, например, границы разрушения находятся близко к эпителиальному прикреплению, поэтому инверсия с помощью флосса невозможна. Почему так происходит? Мне стало легче это понять, когда я представил эпителиальное прикрепление как красную границу вокруг зуба. Эту красную линию нельзя повреждать при проведении инверсии. Пришеечная граница полости или край препарирования часто прикасаются или заходят за эту красную линию. В таких случаях коффердам будет оставаться на красной линии в этой конкретной области и не может быть инвертирован воздухом, флоссом или завязанными лигатурами. Использование кусочка тефлоновой ленты, намотанного на влажный шпатель, позволит продвинуть коффердам глубже за границы препарирования. Конечно, эта процедура непростая, и иногда может потребоваться помощь ассистента. Тефлон - материал, обладающий пластическими свойствами: при нажатии шпателем он прилипает, но может последовать за шпателем при его извлечении. Поэтому целесообразно использовать еще один инструмент (например, пинцет, второй шпатель и т.д.) для удержания тефлона на месте. Стоматологи, которые не любят эту технику за то, что она требует дополнительных затрат времени, могут воспользоваться другими вариантами. Еще один способ изоляции при глубоких поддесневых полостях включает удаление участка десны хирургическим скальпелем, лазером или другим режущим инструментом. После этого следует остановить кровотечение для облегчения изолирования. Я предпочитаю пользоваться электрическим хирургическим ножом или лазером, так как они позволяют хорошо контролировать кровотечение. Уровень десны после гингивопластики следует делать глубже границ препарирования и уровня эпителиального прикрепления с вестибулярной и язычной стороны. В таких новых условиях будет легче выполнить инверсию коффердама, иногда с помощью флосса или лигатур. Изображение 8 – Клинический случай выполнения инверсии с помощью завязываемых лигатур. Изображение 9 – После удаления старых композитных реставраций проксимальные области оказались не изолированными. Изображение 10 – Для изоляции проксимальных областей использовалась тефлоновая лента. Изображение 11 – Теперь все готово для работы над реставрацией. Заключение Теперь нам доступны все инструменты и техники для изоляции практически во всех ситуациях, даже самых сложных. Если все же какой-то зуб не поддается изоляции, стоит поднять вопрос, имеет ли он благоприятный прогноз на длительный срок? Я часто пользуюсь правилом: «Если я не могу изолировать зуб, его нельзя реставрировать в таком состоянии». В таких случаях стоит рассмотреть варианты клинического удлинения коронки или пересмотреть данные относительно прогноза этого зуба. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/four-levels-of-inversion-for-rubber-dam-isolation
  2. В далеком 2006 году, когда я начинал заниматься внутриротовой дентальной фотографией, я пользовался цифровым зеркальным фотоаппаратом Canon 400D с кольцевой вспышкой Sigma и макрообъективом Sigma 17-70. Через три года тестирования и работы я начал читать лекции о дентальной фотографии в Румынии, и в настоящее время их посещают более 900 стоматологов. Большим преимуществом для меня и для учащихся стала возможность протестировать многие цифровые зеркальные фотокамеры, которые приносили с собой слушатели на семинары. После таких экспериментов и полученного опыта я могу сказать, что я пробовал работать почти со всеми обычными фотокамерами, макрообъективами и вспышками, существующими на рынке в настоящее время. Также у меня была возможность тестировать штативы, баунсеры, источники постоянного освещения и другие принадлежности для дентальной фотографии и изучить их влияние на результат работы. Моя главная цель заключалась в поиске максимально простой системы с хорошим балансом света для предсказуемого использования в повседневной практике. Прошло более 4 лет с тех пор, как я пользуюсь такой системой, и не было найдено ни одной причины для ее изменения. В комплект входят фотокамера Nikon D7100, объектив Nikon 60 мм и двойная вспышка Nikon R1. Одно из преимуществ этого набора заключается в наличии эффекта двойной вспышки без использования штатива для нее. Другие преимущества: легкий объектив, небольшое расстояние до объекта, красивые изображения, быстрая фокусировка. Для тестирования я делал эксперимент по такой системе: эффект двойной вспышки достигается, когда свет падает с боков (вокруг переходных линий) и идет к зубу. Эффект двойной вспышки обеспечивает трехмерную перспективу зуба и очень хорошо текстурированную десну. В этом эксперименте я отметил распространение света со вспышки Nikon R1 без баунсеров. Эффект двойной вспышки получается при размещении объекта перед пересечением лучей света. За этой точкой результат меняется и появляется эффект кольцевой вспышки, так как свет падает перпендикулярно к объекту. Изображение 1 – Система «60» для фотосъемки. Изображение – Для этого эксперимента я протестировал 3 основных макрообъектива фирмы Nikon: Nikon 60 мм, Nikon 85 мм и Nikon 105 мм. Я измерил минимальное расстояние от объектива до объекта, используя формулу, как показано на изображении. Изображение 3 – С минимального расстояния объект получает эффект двойной вспышки. Изображение 4 – На расстоянии 10 см эффект двойной вспышки все еще сохраняется. Изображение 5 – Со вспышкой Nikon R1, установленной непосредственно на объективе (размещенной на кольце), световые лучи пересекаются на расстоянии примерно 13 см от объектива. При коэффициенте увеличения 1:3 эффект такой же, как при использовании кольцевой вспышки. Изображение 6 Изображение 7 Изображение 8 – На последних трех изображениях я проводил тестирование света при вспышках, наклоненных под углом 60 градусов. В таком случае, световые лучи пересекаются на расстоянии примерно 8 см от поверхности объектива. Эффект кольцевой вспышки появляется на последних двух изображениях. Изображение 9 Изображение 10 Изображение 11 – Когда вспышка наклонена под углом 45 градусов, эффект двойной вспышки достигается на расстоянии 6 см. Дальше этого расстояния на объекте будет полное освещение. Изображение 12 Изображение 13 Изображение 14 – При наклоне вспышки под углом 90 градусов и наличии баунсера на вспышке, световые лучи пересекаются на расстоянии больше 22 см. Таким образом, при коэффициентах увеличения 1:1, 1:2 и 1:3 достигается эффект двойной вспышки. Изображение 15 – Полученные результаты в сравнении. Изображение 16 – Только с объективом 60 мм и открытой вспышкой R1 на нем можно получить эффект двойной вспышки. Для получения того же эффекта с двумя другими объективами необходимо использовать штативы для вспышек, чтобы увеличить расстояние между ними. Изображение 17 – При использовании баунсеров эффект двойной вспышки достигается для объектива 60 мм в 100% случаев, а для 85 мм и 105 мм только при максимальном коэффициенте увеличения 1:2. Заключение Объектив Nikon 60 мм является хорошим выбором для дентальной фотографии и обладает несколькими преимуществами: Стоматолог может проводить фотосъемку стоя. Легкий вес всей системы позволяет фотографировать одной рукой, в том числе и женщинам. Эффект двойной вспышки с помощью этого объектива может быть получен без использования штативов. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/60-set-up-style-photography Литература Studio photography - essential skills, John Child Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups I. Ahmad, BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 207 NO. 3 AUG 8 2009 Hurter B. The Best of Photographic Lighting: Techniques and Images for Digital Photographers. Buffalo, NY: Amherst Media; 2006. McCartney S. Mastering Flash Photography: A Course in Basic to Advanced Lighting Techniques. New York: Amphotos Books, an imprint of Watson-Guptill Publications; 1997. Bengel W. Mastering Digital Dental Photography. Hanover Park, IL: Quintessence; 2006. DOCUMENTATION VERSUS ARTISTIC PHOTOGRAPHY James Fondriest, DDS ,QDT 2008 7. Your Guide to better pictures, A Beginners Guide To Studio Lighting By Chris Burfoot A.M.P.A. A.R.P.S. A.S.W.P.P. ©2005 Improving Your Portrait Photography James Fondriest, D.D.S. The Journal of Cosmetic Dentistry 2008 2 Spring 2008 • Volume 24 • Number 1
  3. В современной стоматологии восстановление нарушенного эстетического вида зуба является одной из самых важных задач. Виниры – это реставрации, которые предусмотрены для исправления эстетических недостатков, аномалий и дисколорита зубов. Существует два типа виниров: прямые и непрямые. Когда встает вопрос об эстетике конечного результата и его долговечности, при планировании эстетического лечения прямые композитные виниры остаются на втором месте после керамических. При выборе композитных виниров в качестве варианта лечения должны учитываться следующие критерии: минимально инвазивный подход, высокое соответствие цвета, хорошая шлифовка и полировка, функциональная и эстетическая имитация естественного зуба. Для всех композитных реставраций предпочтительна гладкая и блестящая поверхность. Эстетические соображения и гигиена полости рта – вот причины, по которым необходимо уделять внимание должной окончательной обработке композитных виниров. Множество клинических проблем, таких как раздражение десен, высокий уровень стирания, рецидивирующий или вторичный кариес, накопление зубного налета и общее нарушение эстетики со временем, являются результатом некачественной шлифовки и полировки композитных виниров с неровностями на их поверхности. Контурирование, шлифовка и полировка являются наиболее важными этапами для успешного завершения долговременных адгезивных реставраций. Клинические требования всегда включают получение хорошо заполированной поверхности композита, и изо дня в день на сцену выходят новые методы для выполнения этого важного этапа. Исходная ситуация. Основная жалоба пациентки на неудовлетворительный внешний вид 22 зуба. На боковом резце определяется реставрация IV класса, выполненная 3 года назад. Имеется несоответствие по величине с зубом. Интеграция реставрации хорошая, контактный пункт и адгезия правильные. В качестве плана лечения было выбрано сохранение старой композитной реставрации с дополнением композитным виниром без какого-либо препарирования. В этом случае я решил использовать единую композитную массу Brilliant Ever Glow (Coltene Switzerland) цвета A2. Для облегчения финишной обработки винира в пришеечной области я разместил кламмер В4. Он помогает отодвинуть коффердам, который препятствует свободной работе в пришеечной области. После пескоструйной обработки композиционного материала и эмали проведено протравливание фосфорной кислотой в течение 30 секунд, а затем ее смывание. В данном случае я использовал адгезив One coat 7 Universal (Coltene). Я заметил, что во время внесения нескольких слоев композита могут проявиться большие недостатки. На границе между слоями очень часто образуются промежутки и пузырьки воздуха. Для получения идеальной ровной поверхности и экономии времени на окончательную обработку реставрации я рекомендую использовать как можно меньше слоев композита. Я предпочитаю изготавливать винир только из одного слоя композита. Для достижения хорошего анатомического результата необходимо внести необходимое количество композита и пользоваться инструментами, которые помогают моделировать винир. Мне во время такой процедуры очень удобно работать кисточками для передних зубов. Окончательный результат после формирования композита кистью для передних зубов. После светового отверждения композита проводится окончательная обработка поверхности. Первый этап обработки заключается в определении переходных линий. Для лучшей визуализации я отмечаю их карандашом. Советую использовать инструмент Excessa (LM Arte Instruments) для плавного удаления избытков материала на округлых участках переходных линий. Кроме того этот инструмент удобно использовать как на проксимальном уровне, так и на вестибулярной поверхности винира. Затем для получения более гладкой поверхности можно использовать Арканзасский камень на низкой скорости. На этот этап обработки затрачивается меньше времени, благодаря правильной форме композита, созданной во время моделирования. После шлифовки я использую полировальные резиновые круги Diatech. В данном случае я не добавлял пасту и не пользовался другими ротационными полирами. Результат полировки удивительный! На мой взгляд, превосходный внешний вид текстуры связан с внимательным и аккуратным моделированием композита. Нужно как можно больше использовать текучие свойства материала и как можно меньше проводить его формирование ротационными инструментами. Окончательный результат через 65 минут, проведенных пациентом в кресле, без анестезии. Возможно, обработка не наилучшая, но, на мой взгляд, натуральный внешний вид и простота полировки компенсируют этот недостаток. Выражаю большую благодарность студенту Martin Bianca, участнику команды CLINICA LAZAR, который во многом помог при написании данной статьи. Заключение Фокусируйтесь на текучих свойствах композиционного материала. Если немного увеличить время, затрачиваемое на моделирование композита, процедура его окончательной обработки значительно упрощается. Стратегия «одного засвечивания» намного уменьшает время, необходимое для восстановления зуба с помощью композитного винира. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/-one-bake-composite-veneer-restoration Литература Zorba YO, Ercan E. Direkt uygulanan kompozit laminate veneerlerin klinik de?erlendirilmeleri: iki olgu sunumu. SÜ Di?hek Fak Der . 2008;17:130–5. Yüzügüllü B, Tezcan S. Renk de?i?imine ve mine erozyona u?ram?? di?lerde laminat veneer restorasyon seçeneklerin endikasyon bak?m?ndan kar??la?t?r?lmas?. CÜ Di?hek. Fak Der . 2005;8:133–7. Hickel R, Heidemann D, Staehle HJ, Minnig P, Wilson NHF. Direct composite restorations extended use in anterior and posterior situations. Clin Oral Invest . 2004;8:43–4. [PubMed] Aristidis GA, Dimitra B. Five-year clinical performance of porcelain laminate veneers. Quint Int . 2002;33:185–9. [PubMed] Faunce FR, Myers DR. Laminate veneer restoration of permanent incisors. J Am Dent Assoc . 1976;93:790–2. [PubMed] Özdemir E, Agülo?lu S, De?er Y. Ön di?lerinde mine defektleri bulunan üç hastan?n kompozit ve porselen laminate veneerler kullan?larak estetik rehabilitasyonu (olgu raporu) GÜ Di?hek Fak Der . 2009;26:171–6. Hemmings WK, Darbar UR, Vaughan S. Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: Results at 30 months. J Prosthet Dent . 2000;83:287–93. [PubMed] Wilson NHF, Mjör IA. The teaching of Class I and Class II direct composite restorations in European dental schools. J Dent . 2000;28:15–21. [PubMed] Berksun S, Kedici PS, Saglam S. Repair of fractured porcelain restorations with composite bonded porcelain laminate contours. J Prosthet Dent . 1993;69:457–8. [PubMed] Jordan RE. Mosby-Year book, Inc:Esthetic Composite Bonding Techniques and Materials, 2nd ed. St. Louis: 1993;84-6,132-4,140,150.
  4. Снятие оттисков – важная процедура при проведении ортопедичесгого лечения, так как от этой манипуляции напрямую зависит точность модели и посадка готовой конструкции. Химические и физические свойства эластомерных слепочных материалов также могут влиять на точность получаемых оттисков. При выборе слепочного материала важно учитывать следующие моменты: консистенцию и характеристики текучести, легкость обработки, время отверждения и пространственную стабильность. Наиболее часто используемыми эластомерными слепочными материалами для изготовления фиксированных и съемных протезов являются поливинилсилоксаны (ПВС) и полиэфиры (ПЭ). Поливинилсилоксановые слепочные материалы обеспечивают простоту в работе, пространственную стабильность и точность, отличное эластичное восстановление в области поднутрений и низкие вязкоэластичные свойства, незначительные искажения, достаточную прочность на разрыв, высокий показатель текучести, короткое время отверждения, возможность получить несколько моделей из одного оттиска. Слепочные материалы обычно ставят нас перед выбором: они либо обладают хорошими характеристиками текучести, либо пространственной стабильностью. Однако существует исключение: это точный винилполисилоксановый слепочный материал Honigum (DMG). Благодаря запатентованной DMG-технологии реологически активная матрица материалов Honigum-Light, Honigum-Mono и Honigum-Heavy обеспечивает лучшие показатели как текучести, так и стабильности. А материал Honigum-Putty позволяет преодолеть трудности в самый критический при проведении протезирования момент для стоматолога. Благодаря уникальной технологии Snap-Set, материал Honigum-Putty, смешиваемый ручным способом, сочетает в себе удобное рабочее время с очень коротким временем отверждения в полости рта. Основные жалобы пациента – слишком крупные зубы и их неудовлетворительный цвет. При внутриротовом осмотре определены коронки на 11 и 21 зубах из оксида циркония с плохой пришеечной адаптацией, воспаление десны, наедекватный контакт поверхностей, чрезмерная опаковость коронок и отсутствие интеграции по форме в зубной дуге. Коронки были сняты, и композитные реставрации заменены. В клинических условиях с учетом исходной ситуации изготовлены две временные коронки из композитного материала Luxatemp. Форма была изменена внутриорально с использованием прямого макета реставрации в соответствии с соседними зубами. Подбор цвета провели до снятия оттисков для исключения влияния обезвоживания зубов в процессе проведения манипуляций. После восстановления десен уступы на щечных поверхностях зубов были углублены в поддесневую область из-за их цветового несоответствия. Окончательная обработка уступов проведена арканзасским камнем. Обработка пришеечных областей проводилась с использованием ретракционных нитей для защиты эпителиального прикрепления. Окончательный вид препарированных зубов. После шлифовки препарированных поверхностей был размещен второй слой ретракционных нитей для отодвигания десны в горизонтальном направлении. Со стороны режущих краев второй слой ретракционных нитей должен быть полностью виден. Вид десен после удаления второго слоя ретракционных нитей. Очень хорошо видно пространство для слепочного материала. В описанном клиническом случае использовали слепочный материал Honigum (DMG). Корригирующий слой очень текучий и заполняет все пространство, подготовленное реттракционной нитью. Honigum Putty – самый текучий материал, который я когда-либо использовал. Благодаря технологии Snap-Set, разработанной компанией DMG, инновационный материал Honigum Putty предлагает до сих пор непревзойденное сочетание удобного рабочего времени и короткого времени отверждения в полости рта. Его удлиненное рабочее время сводит «стресс смешивания» до минимума. Деформация и микродвижения материала, уже введенного в полость рта, уменьшаются за счет быстрого отверждения. Также достигается значительно больший уровень комфорта для пациента. Высокие свойства текучести предотвращают чрезмерное давление материала во время снятия оттиска, которое в некоторых случаях приводит к искажению картины. Другие преимущества этого материала: Исключительно качественное воспроизведение деталей, Превосходная пространственная стабильность, Сбалансированная гидрофильность, Нейтральный вкус и аромат меда, Очень хороший отпечаток десневых бороздок при использовании одноэтапной методики. После снятия оттиска был определен цвет основы зуба с использованием натурального цвета культевого материала. Внешний вид контрольной модели. Изоляция перед цементировкой двух коронок. В этом случае было принято решение поочередно фиксировать на цемент Variolink Esthetic DC (Ivoclar). В описанном примере были изготовлены коронки из полевошпатовой керамики на огнеупорной моделе. Заключительный вид реставраций через месяц после цементировки. Врач и пациент остались очень довольны полученным результатом. Заключение Хороший слепочный материал позволяет получить керамическую реставрацию высокой точности. Технология Snap-Set обеспечивает удобное рабочее время и в то же время короткое время отверждения в полости рта. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/snap-set-technology-in-the-vps-impressions-materials Литература Braden, M., Inglis, A.T. Visco elastic properties of dental elasto-meric impression materials. Biomaterials 1986; 7: 45-8. Craig RG and Sun, Z. Trends in elastomeric impression materials. Operative Dent 1994; 138-45. Chee WW and Donovan TE. Polyvinyl siloxane impression ma-terials: a review of properties and techniques. J Prosthet Dent 1992; 68: 728-32. Mandikos MN. Polyvinyl siloxane impression materials: an update on clinical use. Aust Dent J 1998; 43: 428-34. Lee EA. Impression material selection in contemporary fixed prosthodontics: technique, rationale, and indications. Compend Contin Educ Dent 2005; 26: 780, 782-4, 786-9
  5. На качество стоматологических реставраций влияют различные критерии, в том числе опыт стоматолога, тип зуба, дизайн реставрации, вид пломбировочного материала, размер реставрации и возраст пациента. Основная проблема, с которой сталкивается стоматолог при использовании композитов, – это полимеризационная усадка и напряжение, которые также зависят от множества факторов, таких как конфигурация полости, химические свойства композиционного материала, различные методы постепенного заполнения полости и различные режимы отверждения материала. Согласно Karthick и соавторам, для преодоления этой проблемы можно использовать различные методы: техника поэтапного отверждения является одним из них. Существуют различные вариации этой техники: фациально-язычное наслоение (вертикальное), гингивально-окклюзионное наслоение (горизонтальное), техника трех участков, клиновидное наслоение (косое), техника последовательного наращивания бугров, объемная техника и центростремительное наращивание. Описанная техника имеет много недостатков, таких как сложность и длительное время внесения материала. Если слои не уложены должным образом, в результате полимеризации может произойти усадка, что приведет к повреждениям. В данной статье описано применение материала двойного отверждения в сочетании с традиционным композиционным материалом с целью экономии времени проведения реставрации и избежания ошибок, характерных для многослойной техники. Видео Изображение 1 – В описанном клиническом случае использовался материал (Coltene), достаточно легкий и быстрый в работе, в сочетании с хорошо полируемым композиционным материалом Brilliant Ever glow (Coltene). Все большие полости заполнялись в один слой объемным материалом двойного отверждения Fill-up!, а последним слоем использовался фотоотверждаемый композит Brilliant Ever glow. Изображение 2 – Проверка окклюзии перед изоляцией и подготовкой полостей. Изображение 3 – Во всех проксимальных полостях для защиты коффердама и облегчения окончательной обработки проксимальных стенок проведено расклинивание. Изображение 4 – Для всех полостей был использован метод селективного протравливания: фосфорная кислота применялась в течение 30 секунд. В качестве адгезива использовался One Coat 7 Universal (Coltene). Изображение 5 Изображение 6 – Самопротравливающийся адгезив выдерживался на эмали и дентине в течение 20 секунд. Избыток адгезива был удален с помощью аспиратора установки и потоком воздуха. Когда адгезив больше не движется под давлением воздуха, можно быть уверенным, что его толщина оптимальна. Тогда проводится полимеризация в течение не менее 10 секунд (минимум 800 мВт / см2). Изображение 7 – Затем для заполнения нижней части полости используется объемный композит двойного отверждения, оставляя пространство для последнего слоя материала. После внесения материала мы оставляем время для его самоотверждения и после этого засвечиваем лампой. Изображение 8 – Вид объемного материала двойного отверждения после фотополимеризации. Для того чтобы быть уверенным, что по контуру полости нигде не осталось материала двойного отверждения, можно использовать адгезивный наконечник для удаления избытка материала до его отверждения. Изображение 9 – Окончательный слой композиционного материала выполнен из оттенка A2/B2 Brilliant Ever Glow (Coltene). Изображение 10 – Для первого моляра, так как полость была поверхностной, использовался только фотоотверждаемый материал. На изображении показан вид после моделировки материала. Изображение 11 – Для восстановления проксимальной стенки во втором премоляре были использованы секционная матрица с тефлоновой лентой и V кольцо. Изображение 12 – После контурной обработки реставраций с помощью Arkansas бора в качестве полировочной системы использовались Diatech Polishers (Coltene). Изображение 13 – Окончательный вид реставраций после проведения окрашивания с помощью Empress Direct (Ivoclar). Изображение 14 Изображение 15 Изображение 16 – Окклюзионные контакты после снятия коффердама. Изображение 17 – Окончательный вид после проведения реставрации в течение 2 часов 23 минут. Изображение 18 – 10 месяцев после изготовления реставраций. Статические окклюзионные контакты отмечены синим (40 микрон) и красным (8 микрон). Заключение При использовании описанной комбинированной методики были выявлены некоторые преимущества: Больше времени для построения окклюзионной морфологии; Меньшая длительность посещения; Большее количество реставраций за один прием; Меньше ошибок, присущих послойным техникам; Восстановление до необходимого уровня. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/easy-fill-up-in-posterior-composite-restorations Литература Bernardo M, Luis H, Martin MD, Leroux BG, Rue T, Leitão J, et al. Survival and reasons for failure of amalgam versus composite posterior restorations placed in a randomized clinical trial. J Am Dent Assoc. 2007;138:775–83. Radhika M, Sajjan GS, Kumaraswamy BN, Mittal N. Effect of different placement techniques on marginal microleakage of deep class-II cavities restored with two composite resin formulations. J Conserv Dent. 2010;13:9–15. Choudhary N, Kamat S, Mangala T, Thomas M. Effect of pre-heating composite resin on gap formation at three different temperatures. J Conserv Dent. 2011;14:191–5. Ahmad I. Deep resins, white fillings: A new technique for composite restorations. J Cosmet Dent.2013;3:22–31. Shenoy A. Is it the end of the road for dental amalgam? A critical review. J Conserv Dent. 2008;11:99–107. Singh M, Palekar A. Polymerization shrinkage of composite resins — A review. NJDSR.2014;1:58–61. Cakir D, Sergent R, Burgess JO. Polymerization shrinkage — A clinical review. Inside Dent.2007;3:3–10. Karthick K, Kailasam S, Priya PR, Shankar S. Polymerization shrinkage composites — A review. JIADS. 2011; 2:32–6. Giachetti L, Scaminaci Russo D, Bambi C, Grandini R. A review of polymerization shrinkage stress: Current techniques for posterior direct resin restorations. J Contemp Dent Pract. 2006;7:79–88.
  6. Для кого? Стоматологов ортопедов; Стоматологов-терапевтов; Зубных техников. Получить знания и перенять опыт от мировых экспертов в стоматологии, выдающихся лекторов, постоянных авторов сайта StyleItaliano.org. Эстетический конгресс это не только обучение у лучших, но и знакомство с настоящими и будущими профессионалами в стоматологии, дружелюбное общение и обмен опытом с коллегами. Расписание на 3 сентября Конгресс Регистрация участников 09:00 - 10:00 Вступление 10:00 - 10:30 Florin Cofar (Флорин Кофар) Дизайн улыбки: от цифровой модели к готовой реставрации Междисциплинарный подход к стоматологической реабилитации, реальные клинические случаи. Планирование лечения и его восприятие пациентами. Как улыбка влияет на психологическое и эмоциональное состояние человека. Алгоритм принятия решений, поэтапные протоколы планирования лечения, пошаговое руководство по изготовлению итоговой керамической реставрации. 10:30 - 12:00 Stefan Koubi (Стефан Коуби) Протезирование в эстетически значимой зоне Материалы, методы и секреты успеха. Алгоритм принятия решения при выборе различных вариантов протезирования: коронок, виниров и адгезивных реставраций в различных клинических случаях. 12:00 - 13:30 Ланч 13:30 - 14:30 Murad Akhundov (Мурад Ахундов) Легкий путь художественной реставрации зубов Лимиты прямых реставраций. Выбор композитных материалов. 14:30 - 16:00 Кофе-брейк 16:00 - 16:30 Monaldo Saracinelli (Моналдо Сарачинелли) Виниры Протокол шаг за шагом. 16:30 - 18:00 Дискуссия, выдача сертификатов 18:00 - 18:30 Мастер-класс Зал 2 Stefan Koubi (Стефан Коуби) Использование подробных реставраций в качестве шаблона при препарировании зубов под ламинатные виниры / фиксация ламинатных виниров с помощью цемента Изготовление пробных реставраций. Препарирование через пробные реставрации. Финишная обработка виниров. Различия в препарировании в зависимости от зуба. Адгезивная фиксация ламинатного винира с применением корердамма. 16:00 - 20:00 Мастер-класс Зал 3 Murad Akhundov (Мурад Ахундов) Все аспекты реставрации боковой группы зубов Цвет, структура и биомеханика зубов; Физические и химические свойства композитных материалов; Лимиты прямых реставраций; Полимеризационная усадка (С - фактор); Раббердам; Выбор композитных материалов в разных ситуациях; Матричные системы; Адгезивные системы и лайнеры; Выбор оттенков; Анатомия жевательных зубов; Контактные пункты; Клинические кейсы; Техники стратификации; Финишная отделка, полировка; Фотографирование в стоматологии. 16:30 - 20:30 Расписание на 4 сентября Конгресс Регистрация участников 10:00 - 11:00 Gaetano Paolone (Гаэтоно Паолоне) Секреты изготовления адгезивных реставраций 11:00 - 12:30 Sascha Hein (Саша Хейн) Биоимитация: синтез науки и искусства 12:30 - 14:00 Ланч 14:00 - 15:00 Dan Lazar (Дэн Лазар) Реставрация передних зубов композитом Текстура поверхности. 15:00 - 16:30 Кофе-брейк 16:30 - 17:00 Julian Conejo Gutierrez (Хулиан Конехо) Цифровая революция в эстетической стоматологии с помощью CAD/CAM. SKYN Concept. 17:00 - 18:30 Дискуссия, выдача сертификатов 18:30 - 19:00 Мастер-класс Зал 2 Dan Lazar (Дэн Лазар) Текстура поверхности (реставрация фронтальной группы зубов) Будет представлена простая, быстрая и прогнозируемая методика создания эстетической текстуры поверхности. Содержание курса: Подготовка к нанесению композита; Создание текстуры поверхности за счет послойного нанесения композита; Финишная обработка поверхности; Полировка поверхности. 16:30 - 20:30 Стоимость Регистрация и оплата производится заранее. Количество мест ограничено. ВНИМАНИЕ! Указывайте промокод и получите скидку! Стоимость участия в конгрессе + мастер класс Murad Akhundov (Мурад Ахундов) = 40000 рублей. по промокоду "Стоматология.Су" 35000 рублей. Стоимость участия в конгрессе + мастер класс Stefan Koubi (Стефан Коуби) на выбор = 40000 рублей. Стоимость участия в конгрессе с 15 июля до 30 августа = 35000 рублей по промокоду "Стоматология.Су" 30000 рублей. * специальная цена по промокоду "Стоматология.Су" действует для 20 человек. Сколько мест осталось на данный момент можете уточнить у организаторов. Контакты организаторов Facebook Андрей Марушкин https://www.facebook.com/andrewsmarttm Aurum Седа Матевосян https://www.facebook.com/sedamatevosyan Aurum Телефоны: +7 (499) 755-26-06 +7 (985) 359-35-94 Почта: info@aurumacademy.org aurumbrain@gmail.com Сайт мероприятия: http://aurumglobe.ru Место проведения Место проведения конгресса гостиница Holiday Inn Сокольники. Адрес: м. Сокольники, ул. Русаковская 24 Для участников предусмотрены специальные цены на проживание в отеле Холидей Инн Сокольники во время проведения Конгресса. При бронировании необходимо назвать кодовое слово: Стоматологический Конгресс, 3-4 сентября 2016. Тарифы для участников конгресса (за 1 ночь) Номер Стандарт: 3400/3700 руб. — одноместное/двухместное размещение (включен завтрак и НДС) Номер Улучшенный: 4300 руб. — одноместное/двухместное размещение (включен завтрак и НДС) Номер Полулюкс: 6300 руб. — одноместное/двухместное размещение (включен завтрак и НДС) Забронировать номер по телефону: +7 495 787 19 29 (отдел бронирования Холидей Инн Сокольники)
  7. Dan Lazar (Дэн Лазар)

    Дэн Лазар, окончил стоматологический факультет в 2005 году в городе Клуж-Напока, Румыния, и, вслед за многими, получил последипломное обучение по ортопедической и терапевтической стоматологии в Румынии и Европе. С 2007 по 2009 годы он преподавал на факультете стоматологии в Восстановительном Департаменте. С 2005 года ведет частную практику в Орадя, Румыния. Страсть к красоте подтолкнула его к изучению стоматологической фотографии, от технической до художественной, и эстетическому восприятию улыбки, от дизайна до баланса в передней области. Дэн Лазар делает доклады в Румынии и за рубежом с 2009 г. на разные темы, среди которых протезирование в переднем отделе и дентальная фотография прямых композитных реставраций. Ссылки http://www.styleitaliano.org/authors/Dan-Lazar https://www.facebook.com/lazar.dan.16
  8. Для боковых зубов эстетические композитные реставрации подразумевают в первую очередь функциональные композитные реставрации. Функция приравнивается к эстетике. Создание бугров, фиссур, скатов в вашей работе – это не модная тенденция или "крутой" способ создания композитных реставраций. Это необходимая процедура для восстановления функциональности зуба. Все чаще стоматологи используют коричневое окрашивание, чтобы придать более естественный вид реставрациям жевательных зубов. Возникает вопрос: обязательно ли это для эстетичного вида на боковых зубах? Красота создается для зрителя, поэтому иногда пациенты ценят изящность и естественность, но чаще всего они жалуются на коричневые пятна в их реставрациях, как на неприятные. С другой стороны, стоматологов очень волнует создание натурального вида зубов и они счастливы, когда это получается с помощью коричневого окрашивания боковых реставраций. Процедура окрашивания сама по себе не является признаком или свидетельством эстетичности или правильности боковой композитной реставрации. По моему мнению, окрашивание определяет и совершенствует 3D восприятие окклюзионного строения. Что касается восприятия, пациенты очень часто ценят кропотливую работу (если врач объясняет, почему он использовал окрашивание), а также другие способы изготовления композитных реставраций на жевательные зубы. Интенсивность коричневого должна быть выбрана очень тщательно в соответствии с естественной окраской соседних зубов, а также соответствующих зубов другой стороны. Если окрашивание и строение соответствует натуральным зубам – это прекрасно, недовольство в восприятии пациента исчезает, потому что реставрация хорошо вписывается в зубную дугу. Чаще всего больные жалуются, когда интенсивность коричневой окраски больше, чем у соседних зубов, и редко жалуются, когда окрашивание более легкое. В этой статье описаны два способа процедуры окрашивания: – Окрашивание после придания зубу окончательной формы – внешнее окрашивание – Окрашивание в процессе моделирования реставрации Техника 1 Эта техника называется также внешним окрашиванием и выполняется после нанесения последнего слоя композита или после процедуры контурирования. Пошаговое выполнение этой техники: небольшое количество коричневого красителя наносится на уровне фиссур и углублений острым инструментом (тонкой зонд, фиссура, 10 К-файл и т. д.) или с помощью шприца с ультратонкой иглой подводится непосредственно к месту для создания пятна – перед фотополимеризацией избыток красителя удаляется аппликатором – при необходимости наносятся дополнительные слои, пока не будет достигнут желаемый результат. Клинический случай, исходная ситуация После препарирования кариозных полостей в 6 и 7 зубах. Седьмой зуб смоделирован. Морфологическое моделирование является основой для того, чтобы зуб после коричневого окрашивания, выглядел как натуральный. Моделированные композитом 6 и 7 зубы. Так выглядит морфология зубов после моделирования. На этом этапе я предпочитаю быть очень аккуратным с излишками материала. Это позволяет мне сэкономить много времени при контурировании и финишной обработке. До этого момента я затратил 62 минуты на пациента (приветствие, обезболивание, изоляция, препарирование кариозной полости, адгезивная обработка и укладывание слоев композита). После послойного заполнения полости композитом я нанес коричневый краситель на уровне фиссур. Его количество на данном этапе не так важно. Для лучшего контролирования процедура окрашивания проводится на достаточно гладкой поверхности композита. Именно поэтому, если поверхность композита слишком шероховатая, перед окрашиванием я сначала провожу ее финишную обработку. Можно наносить краситель также с помощью очень острого инструмента, такого как фиссура фирмы LR Art. Удаление избытка красителя аппликатором. Вид окрашенной реставрации перед финированием и полированием. После финирования, полирования и проверки окклюзионных контактов. Общее время после полировки 95 минут. Техника 2 Второй метод может использоваться во время проведения моделирования окклюзионной поверхности. Изначальное состояние клинического случая. Вид после препарирования. Для подготовки к процедуре окрашивания я сначала восстановил вестибулярную часть полости. Небольшое количество красителя нанесено на основание вестибулярного бугра (в полости). Перед фотополимеризацией красителя я нанес композит для орального бугра. При конденсировании композита напротив уже отвержденного вестибулярного бугра краситель вытекает на поверхность, заполняя углубления и фиссуры. Так же, как и в первой технике, излишки красителя могут быть удалены аппликатором. С помощью этой техники может быть достигнут очень естественный вид зуба. Картина после нанесения последнего слоя композита. Та же самая техника для второго моляра. Вестибулярный бугор уже смоделирован, а краситель на основании бугра еще не фотополимеризован. Один из оральных бугров восстановлен и краситель выступил на поверхность. Преимущество этой техники в том, что линии прокрашивания более изящны и хорошо очерчены. Недостаток этой техники в том, что обязательно очень тщательное восстановление морфологии зуба, поэтому она очень скрупулезная для оператора. Окончательный вид реставрации после финирования, полирования и проверки окклюзионных контактов. Действительно ли необходима процедура окрашивания для реставраций на жевательных зубах? С медицинской точки зрения, абсолютно нет. Может быть, некоторые стоматологи скажут, что это пустая трата времени. Если они предпочитают так не делать, я уважаю их выбор. Да, мы можем сказать, что должны делать все для пациента, но я думаю, что мы должны делать что-то и для себя! Я делаю так, потому что я чувствую себя лучше, я творю больше, я увлечен каждой реставрацией, по крайней мере время от времени. Изменение некоторых вещей в вашей ежедневной практике, даже если они очень малы, может поддержать ваш энтузиазм на долгое время для больших и важных дел! Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Источник: http://www.styleitaliano.org/staining-posterior-composites Литература Csikszentmihalyi, Mihaly (2014). Flow and the Foundations of Positive Psychology: The Collected Works of Mihaly Csikszentmihalyi. Dordrecht: Springer, 2014. ISBN 978-94-017-9087-1.
  9. Применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам или стираемости, с каждым днем набирает все большую популярность в среде стоматологического сообщества. Как врач, так и пациент, в рамках проводимого лечения, преследуют одну цель- получение максимально стабильного и долговечного результата. Несмотря на то, что на сегодняшний момент мы обладаем множеством различных методик установки реставраций, моделирования полостей и техник полимеризации, недавнее исследования доказали, что их долговечность зависит не только от того, каким образом мы восстанавливаем зуб, но и от множества других факторов, контроль которых не всегда под силу врачу-стоматологу. Данные факторы включают в себя: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб. Таким образом, успех в восстановлении дистальных зубов, по большей части, зависит от умений и опыта врача. В данной статье будет пошагово разобран клинический случай выполнения вышеупомянутой процедуры, с целью создания ежедневного протокола лечения. Что, несомненно, позволит клиницисту уделить должное внимание множеству деталей во время работы с композитными материалами, а также избежать различных технических ошибок, повысить эстетические качества реставрации и достичь высоких результатов в повседневной практике. Данный протокол лечения укладывается в следующие шесть пунктов: Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов. Изоляция и разделение соседних зубов клиньями. Моделирование полости и ее финишная обработка. Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности. Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии. Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений. Исходная ситуация: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7. Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Данный шаг позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно отпрепарировать и восстановить зуб. После этого для изоляции рабочего поля мы использовали коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его сразу на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Для того, чтобы избавить зубы от налета и красителей, мы очистили их при помощи щеточек, пасты и airflow. Данный шаг является обязательным, поскольку он предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения. Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку: Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования. Клинья смещают коффердам и десну более апикально. Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей. Процесс моделирования полости включается в себя три этапа: Обеспечение доступа. Некроэктомия. Создание фальца. Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм. Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником. Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости - процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды. Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков. Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом. Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень. После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба. В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра. Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами. Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра. Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца. Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. В данном случае мной были использованы коричневые. Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В ходе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы. Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей. Еще один вид законченной работы. Замечательный рисунок моего коллеги Dan Brazdau. Заключение Протокол восстановления жевательной группы зубов, осознанный как вами, так и вашим ассистентом, позволит вам достичь отличных результатов в повседневной практике. Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.su. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу. Оригинал http://www.styleitaliano.org/back-to-basics-a-step-by-step-protocol Литература Brenda S Bohaty, Qiang Ye, Anil Misra, Fabio Sene, Paulette Spencer. Posterior composite restoration update: focus on factors influencing form and function Khamis Hassan, BDS, MSD, PhD | Salwa Khier, BDS, MSD, MSc, PhD. Composite resin restorations of large class II cavities using split-increment horizontal placement technique Federico Ferraris, DDS Private Practice, Alessandria, Italy. Adhesion, Layering, and Finishing of Resin Composite Restorations for Class II Cavity Preparations